கல்விசார் திருப்புமுனை | லு டாவோபெய் மருத்துவக் குழு, பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் ஹீமட்டாலஜி இதழில் ஒரு புரட்சிகரமான மருத்துவ ஆய்வை வெளியிட்டது.

லு டாவோபெய் மருத்துவக் குழுவின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சாதனையாக, ஒரு முன்னோடி மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கட்டுரை வெளியிடப்பட்டுள்ளது. தன்னியக்க CD7 கலப்பின ஆன்டிஜென் ஏற்பி T-செல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழுமையான குணமடைந்த, சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத மற்றும் மீண்டும் வந்த T-செல் தீவிர லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா/லிம்போபிளாஸ்டிக் லிம்போமா நோயாளிகளுக்கான பிறவகை குருதியாக்க மூல உயிரணு மாற்று சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த ஆய்வு. புகழ்பெற்ற இதழில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் ஹீமட்டாலஜி (IF=5.1). டாக்டர் காவோ சிங்யு அவர்களால் எழுதப்பட்டு, பேராசிரியர் லூ பெய்ஹுவா முதன்மை ஆசிரியராகக் கொண்ட இந்த ஆய்வு, ஆட்டோலோகஸ் CD7 CAR-T சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து முழுமையான குணமடைதலை (CR) அடைந்த R/R T-ALL மற்றும் T-LBL நோயாளிகளுக்கு, அல்லோ-HSCT-ஐ இணைப்பதற்கான நம்பிக்கைக்குரிய சாத்தியக்கூறுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது.

ஆராய்ச்சிப் பின்னணி:

T-ALL மற்றும் T-LBL போன்ற T-செல் புற்றுநோய்கள், அவற்றின் தீவிரமான தன்மை மற்றும் அதிக சிகிச்சை எதிர்ப்புத்தன்மைக்காக அறியப்படுகின்றன. சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத அல்லது மீண்டும் வரும் T-ALL/LBL (R/R T-ALL/T-LBL) நோயாளிகளுக்கு, பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் குறைந்த அளவிலான வெற்றியையே அளிக்கின்றன மற்றும் மோசமான முன்கணிப்புகளையே கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், CD7 CAR-T சிகிச்சையானது, மருத்துவப் பரிசோதனைகளின் ஆரம்பக் கட்டங்களில் இருந்தபோதிலும், சிகிச்சையளிப்பதற்கு கடினமான இந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க நம்பிக்கையை அளித்து, ஒரு சாத்தியமான திருப்புமுனையாக உருவெடுத்துள்ளது. CD7 CAR-T சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து அலோ-HSCT மூலம் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது, ​​முழுமையான நிவாரணம் (CR) அடையும் நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால நோய்த்தணிப்புக்கான உண்மையான வாய்ப்பு வழங்கப்படுகிறது.

ஆய்வு முறை:

இந்த மீளாய்வு ஆய்வானது, லு டாவோபெய் மருத்துவமனையில் நவம்பர் 2020 முதல் ஜனவரி 2023 வரை NS7 CAR-T சிகிச்சையைப் பெற்று, அதைத் தொடர்ந்து அலோ-HSCT ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையை மேற்கொண்ட R/R T-ALL மற்றும் T-LBL நோயாளிகளைப் பகுப்பாய்வு செய்தது. இந்த ஆய்வு, மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளில் நோயாளியின் வயது, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய CAR-T செல் நகல் எண்ணிக்கை மற்றும் வெவ்வேறு CAR-T மருந்தளவு முறைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்காக ஆய்வு செய்தது. இந்த முடிவுகள், கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து அலோ-HSCT மூலம் முழுமையான நிவாரணம் (CR) அடைந்த 124 நோயாளிகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன.

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்:

இந்த ஆய்வில், NS7 CAR-T சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழுமையான நிவாரணம் (CR) அடைந்து, பின்னர் அலோ-HSCT சிகிச்சை பெற்ற 34 R/R T-ALL/T-LBL நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். CAR-T சிகிச்சைக்கும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கும் இடையிலான சராசரி இடைவெளி 57.5 நாட்கள் ஆகும். குறிப்பிடத்தக்க வகையில், 47.1% நோயாளிகளுக்கு முதன்மை சிகிச்சைக்கு உட்படாத நோயும், 52.9% நோயாளிகளுக்கு நோய் மீண்டும் வந்த நிலையும் இருந்தது. CAR-T உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, 33 நோயாளிகளுக்கு சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி (CRS) ஏற்பட்டது, அவர்களில் 94.1% பேர் தரம் 1–2 CRS-ஐ அனுபவித்தனர். அதிர்ஷ்டவசமாக, எந்த நோயாளிகளுக்கும் நோயெதிர்ப்பு விளைவு செல்-தொடர்புடைய நரம்பு நச்சுத்தன்மை நோய்க்குறி (ICANS) ஏற்படவில்லை.

CAR-T சிகிச்சைக்குப் பிறகு 28 நாட்களில், 31 நோயாளிகள் MRD-எதிர்மறை முழுமையான நிவாரணத்தையும் (CR), 3 நோயாளிகள் MRD-நேர்மறை முழுமையான நிவாரணத்தையும் (CR) அடைந்தனர். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் 20% அல்லது அதற்கும் குறைவான எலும்பு மஜ்ஜை பிளாஸ்ட்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 18 மாதங்களில் நோய் மீண்டும் வரும் விகிதம் 0% ஆக இருந்தது என்றும் இந்த ஆய்வு கண்டறிந்தது. கீமோதெரபி அடிப்படையிலான முழுமையான நிவாரணம் (CR) பெற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​2-ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதங்கள் (OS) ஒரே மாதிரியாக இருந்தன: CD7 CAR-T குழுவிற்கு 61.9% மற்றும் கீமோதெரபி குழுவிற்கு 67.6%. மேலும், 2-ஆண்டு லுகேமியா இல்லாத உயிர்வாழும் விகிதங்கள் (LFS) கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருந்தன (62.3% மற்றும் 62.0%).

குறிப்பாக, CD7 CAR-T சிகிச்சையைப் பெற்ற 14 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள், 87.5% என்ற மிகச்சிறந்த 2-ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு (OS) மற்றும் நோய் இல்லாத உயிர்வாழ்வு (LFS) விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர். பாரம்பரிய சிகிச்சைகளுக்குத் தகுதியற்ற, மீண்டும் வரும்/மீண்டும் வரும் (R/R) T-ALL/T-LBL நோயாளிகளுக்கு, CD7 CAR-T சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து செய்யப்படும் அலோ-HSCT ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்றாக அமையக்கூடும் என்பதை இந்த முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

முடிவுரை:

CD7 CAR-T சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து செய்யப்படும் அலோ-HSCT சிகிச்சையானது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் T-ALL/T-LBL நோயாளிகளுக்கு ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை அணுகுமுறையை வழங்குகிறது என்று இந்த ஆய்வு முடிவு செய்கிறது. இதன் முடிவுகள், கீமோதெரபி மற்றும் அலோ-HSCT மூலம் அடையப்பட்ட முடிவுகளுக்கு ஒப்பானவையாக இருந்தன; மேலும், நோய் மீண்டும் வராமல் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தில் எந்த அதிகரிப்பும் இல்லை. இது, குறைந்த சிகிச்சை வாய்ப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு விலைமதிப்பற்ற சிகிச்சைத் தேர்வை வழங்குகிறது. இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள், குறிப்பாக சரியான நேரத்தில் அலோ-HSCT மூலம் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு, நீண்ட கால நோய் தணிவு மற்றும் உயிர்வாழ்வதற்கான நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன.

தாக்கம் மற்றும் எதிர்காலக் கண்ணோட்டம்:

இந்த முன்னோடி ஆராய்ச்சியின் வெளியீடு பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் ஹீமட்டாலஜிஇது லு டாவோபெய் மருத்துவக் குழுவின் அர்ப்பணிப்பு மற்றும் நிபுணத்துவத்திற்கு ஓர் சான்றாக விளங்குகிறது. இந்தச் சாதனை, இரத்தக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதில் மருத்துவமனையின் தொடர்ச்சியான முயற்சிகளையும், உலகளாவிய மருத்துவ சமூகத்திற்கு அவர்கள் ஆற்றிய குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்புகளையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது. இது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் T-ALL/T-LBL நோயாளிகளுக்கு CD7 CAR-T சிகிச்சையானது ஒரு சாத்தியமான தேர்வாக இருப்பதற்கான ஆற்றலை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுவதோடு, இரத்தவியல் துறையின் எல்லைகளை விரிவுபடுத்துவதில் குழுவின் அர்ப்பணிப்பையும் பிரதிபலிக்கிறது. புற்றுநோய் சிகிச்சை.