Fandrosoana Akademika | Namoaka Fikarohana Klinika Miavaka tao amin'ny British Journal of Haematology ny Ekipa Mpitsabo Lu Daopei
Tao anatin'ny zava-bita lehibe ho an'ny ekipa mpitsabo Lu Daopei, dia nisy taratasy fikarohana ara-pitsaboana mpisava lalana mitondra ny lohateny hoe "Fandalinana momba ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny famindrana sela fototra hematopoietika allogeneic ho an'ny marary leukemia lymphoblastic acute T-cell izay tsy mety sitrana sy miverina amin'ny laoniny izay nahazo famelan-keloka tanteraka taorian'ny fitsaboana sela T-cell CD7 chimeric chimeric" navoaka tao amin'ny gazety malaza Gazety Britanika momba ny Hematolojia (IF=5.1). Ny fanadihadiana, nosoratan'ny Dr. Cao Xingyu niaraka tamin'ny Profesora Lu Peihua ho mpanoratra mifandraika amin'izany, dia mifantoka amin'ny mety ho fampifandraisana ny allo-HSCT ho an'ny marary R/R T-ALL sy T-LBL izay nahazo famelan-keloka tanteraka (CR) taorian'ny fitsaboana CD7 CAR-T autologous.
Mombamomba ny fikarohana:
Ny homamiadana sela T, toy ny T-ALL sy T-LBL, dia fantatra amin'ny toetrany mahery vaika sy ny fanoherany avo lenta amin'ny fitsaboana. Ho an'ireo marary manana T-ALL/LBL tsy mety sitrana na miverina amin'ny laoniny (R/R T-ALL/T-LBL), ny fitsaboana nentim-paharazana dia manolotra fahombiazana voafetra ary vinavina ratsy. Na izany aza, ny fitsaboana CD7 CAR-T dia nipoitra ho toy ny fandrosoana mety hitranga, izay mampiseho fampanantenana lehibe amin'ny fitsaboana ireo toe-javatra sarotra tsaboina ireo, na dia mbola eo amin'ny dingana voalohany amin'ny fitsapana ara-pitsaboana aza. Rehefa arahin'ny fanamafisana amin'ny allo-HSCT, ireo marary izay mahazo CR amin'ny fitsaboana CD7 CAR-T dia omena vintana tena izy amin'ny famerenana maharitra.
Fomba fianarana:
Ity fandalinana mihemotra ity dia nandinika ireo marary R/R T-ALL sy T-LBL izay nahazo fitsaboana NS7 CAR-T, narahin'ny fanamafisana allo-HSCT teo anelanelan'ny Novambra 2020 sy Janoary 2023 tao amin'ny Hopitaly Lu Daopei. Nodinihin'ny fandalinana ireo anton-javatra isan-karazany, anisan'izany ny taonan'ny marary, ny isan'ny kopian'ny sela CAR-T talohan'ny famindrana, ary ny fomba fitsaboana CAR-T samihafa, mba hanombanana ny fiantraikan'izy ireo amin'ny vokatry ny famindrana. Noharina tamin'ny an'ny marary 124 izay nahazo CR tamin'ny alàlan'ny chimiothérapie narahin'ny allo-HSCT ny valiny.
Zavatra Hita Manan-danja:
Nahitana marary R/R T-ALL/T-LBL miisa 34 izay nahazo CR taorian'ny fitsaboana NS7 CAR-T ary avy eo dia nandalo allo-HSCT. Ny elanelam-potoana antonony teo amin'ny fitsaboana CAR-T sy ny famindrana dia 57.5 andro. Tsara homarihina fa 47.1% amin'ireo marary no voan'ny aretina tsy mety sitrana voalohany, raha 52.9% kosa no niverimberina aretina. Ny cytokine release syndrome (CRS) taorian'ny fampidirana CAR-T dia nitranga tamin'ny marary 33, ary 94.1% no niaina CRS Grade 1–2. Soa ihany fa tsy nisy marary voan'ny immunoeffects cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS).
Tao anatin'ny 28 andro taorian'ny CAR-T, marary 31 no nahazo CR tsy misy MRD, raha marary 3 kosa no nanana CR tsara MRD. Hitan'ny fanadihadiana ihany koa fa ireo marary manana blasts tsoka taolana ≤20% talohan'ny famindrana dia nanana tahan'ny fiverenan'ny sela 0% tao anatin'ny 18 volana taorian'ny famindrana. Raha ampitahaina amin'ireo marary CR mifototra amin'ny chimiothérapie, dia mitovy ny tahan'ny fahavelomana ankapobeny (OS) 2 taona: 61.9% ho an'ny vondrona CD7 CAR-T raha oharina amin'ny 67.6% ho an'ny vondrona chimiothérapie. Fanampin'izany, saika mitovy ny tahan'ny fahavelomana tsy misy leukemia (LFS) 2 taona (62.3% raha oharina amin'ny 62.0%).
Tsara homarihina manokana fa ireo marary ≤14 taona izay nahazo fitsaboana CD7 CAR-T dia nanana OS sy LFS 2 taona niavaka 87.5%. Ny valiny dia manondro fa ny fitsaboana CD7 CAR-T arahin'ny allo-HSCT dia afaka manolotra safidy azo antoka sy mahomby ho an'ny marary R/R T-ALL/T-LBL izay tsy mendrika ny fitsaboana nentim-paharazana.
Fehin-kevitra:
Ny fanadihadiana dia mamintina fa ny fampiarahana ny fitsaboana CD7 CAR-T arahin'ny allo-HSCT dia manolotra fomba fitsaboana mampanantena sy mahomby ho an'ny marary R/R T-ALL/T-LBL. Mitovy amin'ny vokatra azo tamin'ny chimiothérapie sy allo-HSCT ny vokatra, tsy nisy fitomboan'ny fahafatesana tsy miverina intsony, izay manome safidy fitsaboana sarobidy ho an'ny marary manana safidy fitsaboana voafetra. Ny zavatra hitan'ny fanadihadiana dia manolotra fanantenana ho an'ny famerenana amin'ny laoniny sy ny fahavelomana maharitra, indrindra ho an'ireo marary atahorana ho voan'ny aretina izay mandalo fitsaboana ara-potoana amin'ny allo-HSCT.
Fiantraikany sy Vinavina ho avy:
Ny famoahana ity fikarohana manan-danja ity tao amin'ny Gazety Britanika momba ny Hematolojiadia vavolombelon'ny fanoloran-tena sy ny fahaiza-manaon'ny Ekipa Mpitsabo Lu Daopei. Ity zava-bita ity dia manasongadina ny ezaka mitohy ataon'ny hopitaly amin'ny fampandrosoana ny fitsaboana ny aretin'ny ra sy ny fandraisany anjara lehibe amin'ny vondrom-pitsaboana manerantany. Manasongadina ny mety ho vitan'ny fitsaboana CD7 CAR-T ho safidy azo ampiharina ho an'ny marary manana R/R T-ALL/T-LBL izany ary maneho ny fanoloran-tenan'ny ekipa hanosika ny fetran'ny hematolojika. Fitsaboana homamiadana.