Avance académico | O equipo médico de Lu Daopei publica un estudo clínico innovador no British Journal of Haematology

Nun logro significativo para o equipo médico de Lu Daopei, un artigo de investigación clínica pioneiro titulado "Un estudo de seguridade e eficacia do transplante aloxénico de células nai hematopoéticas para pacientes con leucemia linfoblástica aguda/linfoma linfoblástico de células T refractarias e recidivantes que acadaron unha remisión completa despois da terapia autóloga con células T do receptor do antíxeno quimérico CD7" foi publicado na recoñecida Revista Británica de Hematoloxía (IF=5,1). O estudo, escrito polo Dr. Cao Xingyu e co profesor Lu Peihua como autor correspondente, céntrase no prometedor potencial da transición entre o alo-HSCT e os pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA-T) con rinite allergica (LLA-T) e leucemia linfoblástica aguda (LLB-T) con rinite allergica (RC) que acadaron unha remisión completa (RC) tras a terapia autógeno con CAR-T CD7.

Antecedentes da investigación:

As neoplasias malignas de células T, como a leucemia linfoblástica aguda (LLA-T) e a leucemia linfoblástica aguda (LLA-T) con linfocitos LBL, son coñecidas pola súa natureza agresiva e pola súa alta resistencia ao tratamento. Para os pacientes con LLA-T/LBL refractaria ou recaída (LLA-T/LBL R/R), as terapias tradicionais ofrecen un éxito limitado e prognósticos desfavorables. Non obstante, a terapia CAR-T con CD7 xurdiu como un posible avance, mostrando unha promesa significativa no tratamento destas afeccións difíciles de tratar, a pesar de estar aínda nas primeiras fases dos ensaios clínicos. Cando se segue a consolidación con alo-HSCT, os pacientes que conseguen unha RC con terapia CAR-T con CD7 teñen unha oportunidade real de remisión a longo prazo.

Metodoloxía de estudo:

Este estudo retrospectivo analizou pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA-T) con rixidez/resistencia á enfermidade (LLA-T) e leucemia linfoblástica aguda (LBL) con rixidez de células T (CAR-T) con rixidez de células T no 7 (NS7 CAR-T) e consolidación con alo-TCPH entre novembro de 2020 e xaneiro de 2023 no Hospital Lu Daopei. O estudo examinou varios factores, como a idade do paciente, o número de copias de células T CAR-T antes do transplante e os diferentes réximes de dosificación de CAR-T, para avaliar o seu impacto nos resultados do transplante. Os resultados comparáronse cos de 124 pacientes que acadaron unha remisión completa (RC) mediante quimioterapia seguida de alo-TCPH.

Principais conclusións:

O estudo incluíu 34 pacientes con R/R T-LLA/T-LBL que acadaron unha RC despois da terapia CAR-T con NS7 e posteriormente se someteron a alo-HSCT. A mediana do intervalo entre a terapia CAR-T e o transplante foi de 57,5 ​​días. Cabe destacar que o 47,1 % dos pacientes presentaban enfermidade refractaria primaria, mentres que o 52,9 % presentaban unha recaída da enfermidade. Despois da infusión de CAR-T, a síndrome de liberación de citocinas (CRS) produciuse en 33 pacientes, e o 94,1 % experimentou CRS de grao 1-2. Afortunadamente, ningún paciente desenvolveu a síndrome de neurotoxicidade asociada ás células efectoras inmunitarias (ICANS).

Aos 28 días do tratamento con CAR-T, 31 pacientes acadaron unha RC con ERM negativa, mentres que 3 pacientes tiveron unha RC con ERM positiva. O estudo tamén descubriu que os pacientes con ≤20 % de blastos de medula ósea antes do transplante tiveron unha taxa de recaída do 0 % aos 18 meses do transplante. En comparación cos pacientes con RC con quimioterapia, as taxas de supervivencia global (SG) a 2 anos foron similares: 61,9 % para o grupo con CAR-T CD7 fronte a 67,6 % para o grupo con quimioterapia. Ademais, as taxas de supervivencia libre de leucemia (SLE) a 2 anos foron case idénticas (62,3 % fronte a 62,0 %).

É de destacar que os pacientes de idade ≤14 anos que recibiron terapia CAR-T CD7 tiveron unha excelente supervivencia global (SG) e supervivencia á baixa capacidade (SLP) a 2 anos do 87,5 %. Os resultados suxiren que a terapia CAR-T CD7 seguida de alo-HSCT pode ofrecer unha alternativa segura e eficaz para os pacientes con R/R T-LLA/T-LBL que non son elixibles para os tratamentos tradicionais.

Conclusión:

O estudo conclúe que a combinación da terapia CAR-T CD7 seguida de alo-HSCT ofrece unha estratexia de tratamento prometedora e eficaz para os pacientes con R/R T-LLA/T-LBL. Os resultados foron comparables aos acadados con quimioterapia e alo-HSCT, sen aumento da mortalidade por recaída, o que proporciona unha opción de tratamento inestimable para os pacientes con opcións terapéuticas limitadas. Os achados do estudo ofrecen esperanza para a remisión e a supervivencia a longo prazo, especialmente en pacientes de alto risco que se someten a unha consolidación oportuna con alo-HSCT.

Impacto e perspectivas de futuro:

A publicación desta innovadora investigación en Revista Británica de Hematoloxíaé un testemuño da dedicación e a experiencia do equipo médico de Lu Daopei. Este logro destaca os esforzos continuos do hospital para avanzar no tratamento das enfermidades sanguíneas e as súas importantes contribucións á comunidade médica mundial. Subliña o potencial da terapia CAR-T CD7 como unha opción viable para os pacientes con R/R T-LLA/T-LBL e reflicte o compromiso do equipo de ampliar os límites da hematoloxía. Tratamento do cancro.