Kanker paru-paru sél leutik métastatik-01

Dina bulan Juni 2022, saurang pasién lalaki umur 65 taun ngalaman pamariksaan fisik rutin, sareng CT scan ngungkabkeun nodul di handapeun pleura di lobus luhur katuhu paru-paru. Dina Januari 2023, pasién mimiti ngalaman gejala sapertos serak, batuk, sareng sesek napas. Dina bulan Méi 2023, batuk sareng sesek napasna beuki parah. Scan nunjukkeun paningkatan aktivitas métabolik anu signifikan dina nodul paru-paru lobus luhur katuhu, anu nunjukkeun kanker paru-paru. Salaku tambahan, paningkatan aktivitas métabolik dititénan dina sababaraha kelenjar getah bening, kalebet daérah supraklavikula katuhu, mediastinum, trakea, daérah para-aorta, sareng vena cava inferior. Gambar-gambar éta ogé ngungkabkeun sababaraha penebalan nodular dina pleura katuhu kalayan paningkatan aktivitas métabolik. Hasil pamariksaan nunjukkeun metastasis pleura katuhu kalayan efusi pleura, sareng diagnosis akhir kanker paru-paru sél leutik métastatik dikonfirmasi ngalangkungan pamariksaan patologis, pencitraan, sareng imunohistokimia. Pasién teras aktip nampi perawatan.

Lima bulan ti harita, volume tumor geus ngurangan sacara signifikan, sarta kalolobaan lési métastasis geus ngaleungit. Régimen pangobatan ngawengku imunoterapi atezolizumab awal digabungkeun jeung terapi anu ditujukeun ka anlotinib. Atezolizumab dibikeun dina dosis 1200 mg dina poé kahiji, dituturkeun ku eureun heula dina pangobatan. Anlotinib dibikeun sacara oral dina dosis 10 mg unggal poé salila dua minggu padeukeut, dituturkeun ku periode istirahat tujuh poé, ngabentuk siklus pangobatan 21 poé. Saatos 15 sési radioterapi, gambar CT nunjukkeun réduksi anu signifikan dina lési dina paru-paru katuhu, sarta mediastinum sarta kelenjar getah bening katuhu ogé geus turun sacara signifikan. CT scan tindak lanjut dina 10 Séptémber 2023, némbongkeun parobahan positif: réduksi dina efusi pleura katuhu, panurunan penebalan pleura katuhu, sarta kelenjar getah bening mediastinum sarta supraklavikular katuhu anu leuwih leutik, tanpa pembesaran kelenjar getah bening abdomén jeung retroperitoneal.

Dibandingkeun sareng scan dina 7 Méi 2023, scan dina 10 Oktober 2023, nunjukkeun panurunan anu signifikan dina tumor. Sacara khusus, penyusutan katingali dina nodul di lobus luhur katuhu sareng di sababaraha kelenjar getah bening caket trakea, pembuluh darah, daérah para-aorta, sareng vena cava inferior. Penebalan nodular anu sateuacanna katingali dina peritoneum lokal, témbok dada anterior katuhu, sareng rohangan interkostal ka-11-12 parantos turun sacara signifikan. Salaku tambahan, kalangkang nodular kapadetan anu rada handap dina otot taktak katuhu ogé parantos turun sacara signifikan. Hasil ieu nunjukkeun yén regimen pangobatan sistemik efektif, kalayan kaseueuran lési métastatik ngaleungit sareng lési sésana ngaleutikan sacara signifikan. Évaluasi pencitraan nunjukkeun yén regimen pangobatan suksés, sareng tumor ayeuna aya dina tahap remisi parsial.