Biriketako zelula txikiko minbizi metastatikoa-01

2022ko ekainean, 65 urteko gizonezko paziente bati ohiko azterketa fisikoa egin zioten, eta CT eskanerrak biriketako goiko eskuineko lobuluan pleuraren azpian nodulu bat agerian utzi zuen. 2023ko urtarrilean, pazienteak ahots urratua, eztula eta arnasa hartzeko zailtasuna bezalako sintomak izaten hasi zen. 2023ko maiatzerako, eztula eta arnasa hartzeko zailtasuna okerrera egin zioten. Eskanerrek jarduera metabolikoaren igoera nabarmena erakutsi zuten goiko eskuineko lobuluko biriketako noduluan, biriketako minbizia iradokiz. Horrez gain, jarduera metabolikoaren igoera ikusi zen hainbat gongoil linfatikotan, besteak beste, eskuineko eskualde supraklabikularrean, mediastinoan, trakean, paraaortiko eremuan eta kaba zainaren beheko aldean. Irudiek eskuineko pleuran loditze nodular anitz ere agerian utzi zituzten, jarduera metabolikoaren igoerarekin. Azterketaren emaitzek pleurako eskuineko metastasia adierazi zuten pleura-isuriarekin, eta biriketako minbizi txiki metastatikoaren azken diagnostikoa azterketa patologikoaren, irudien eta immunohistokimikaren bidez baieztatu zen. Ondoren, pazienteak tratamendu aktiboa jaso zuen.

Bost hilabete geroago, tumorearen bolumena nabarmen murriztu zen, eta lesio metastatiko gehienak desagertu ziren. Tratamendu-erregimenak hasierako atezolizumab immunoterapia eta anlotinib terapia zuzendua konbinatzea barne hartu zituen. Atezolizumab 1200 mg-ko dosian eman zen lehen egunean, eta ondoren tratamendua eten egin zen. Anlotinib ahoz eman zen egunean 10 mg-ko dosian bi astez jarraian, eta ondoren zazpi eguneko atsedenaldi bat egin zen, 21 eguneko tratamendu-ziklo bat osatuz. Erradioterapiaren 15 saioren ondoren, TC irudiek eskuineko biriketako lesioaren murrizketa nabarmena erakutsi zuten, eta eskuineko mediastinoa eta gongoil linfatikoak ere nabarmen gutxitu ziren. 2023ko irailaren 10ean egindako TC eskanerrak aldaketa positiboak erakutsi zituen: eskuineko pleurako isuriaren murrizketa, eskuineko pleurako loditzearen murrizketa eta mediastino eta eskuineko supraklabikularreko gongoil linfatiko txikiagoak, sabeleko eta atzeko peritoneoko gongoil linfatikoen handitzerik gabe.

2023ko maiatzaren 7ko eskaneoarekin alderatuta, 2023ko urriaren 10eko eskaneoan tumorearen murrizketa nabarmena ikusi zen. Zehazki, uzkurdura ikusi zen goiko lobulu eskuineko noduluan eta trakearen, odol-hodien, eremu paraaortiko eta kaba zainaren ondoko hainbat gongoil linfatikotan. Aurretik ikusitako nodulu-loditzea peritoneo lokalean, toraxeko horma eskuinekoan eta 11-12. saihetsarteko espazioan nabarmen gutxitu zen. Horrez gain, eskuineko sorbaldako muskulu-dentsitate txikiko nodulu-itzala ere nabarmen murriztu zen. Emaitza hauek adierazten dute tratamendu sistemikoaren erregimena eraginkorra izan zela, lesio metastatiko gehienak desagertuz eta gainerako lesioak nabarmen txikituz. Irudien ebaluazioek iradokitzen dute tratamendu-erregimena arrakastatsua izan zela, eta tumorea orain erremisio partzialeko fasean dagoela.