Kanser sa baga na may metastatikong maliit na selula-01

Noong Hunyo 2022, isang 65-taong-gulang na lalaking pasyente ang sumailalim sa isang regular na pisikal na pagsusuri, at isang CT scan ang nagpakita ng isang nodule sa ilalim ng pleura sa kanang itaas na lobe ng baga. Noong Enero 2023, ang pasyente ay nagsimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng pamamaos, ubo, at hirap sa paghinga. Pagsapit ng Mayo 2023, ang kanyang ubo at hirap sa paghinga ay lumala. Ang mga scan ay nagpakita ng makabuluhang pagtaas ng metabolic activity sa lung nodule sa kanang itaas na lobe, na lubos na nagmumungkahi ng kanser sa baga. Bukod pa rito, ang pagtaas ng metabolic activity ay naobserbahan sa maraming lymph nodes, kabilang ang kanang supraclavicular region, mediastinum, trachea, para-aortic area, at inferior vena cava. Ang mga imahe ay nagpakita rin ng maraming nodular thickenings sa kanang pleura na may pagtaas ng metabolic activity. Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng kanang pleural metastasis na may pleural effusion, at ang pangwakas na diagnosis ng metastatic small cell lung cancer ay nakumpirma sa pamamagitan ng pathological examination, imaging, at immunohistochemistry. Ang pasyente ay aktibong nakatanggap ng paggamot.

Pagkalipas ng limang buwan, ang dami ng tumor ay lubhang nabawasan, at karamihan sa mga metastatic lesion ay nawala. Kasama sa regimen ng paggamot ang paunang atezolizumab immunotherapy na sinamahan ng anlotinib targeted therapy. Ang Atezolizumab ay ibinigay sa dosis na 1200 mg sa unang araw, na sinundan ng isang paghinto sa paggamot. Ang Anlotinib ay ibinigay nang pasalita sa dosis na 10 mg araw-araw sa loob ng dalawang magkasunod na linggo, na sinundan ng pitong araw na panahon ng pahinga, na bumubuo ng 21-araw na siklo ng paggamot. Pagkatapos ng 15 sesyon ng radiotherapy, ang mga CT image ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbawas sa sugat sa kanang baga, at ang kanang mediastinum at lymph nodes ay makabuluhang nabawasan din. Ang isang follow-up na CT scan noong Setyembre 10, 2023, ay nagpakita ng mga positibong pagbabago: isang pagbawas sa kanang pleural effusion, nabawasan ang kanang pleural thickening, at mas maliit na mediastinal at kanang supraclavicular lymph nodes, nang walang paglaki ng abdominal at retroperitoneal lymph nodes.

Kung ikukumpara sa scan noong Mayo 7, 2023, ang scan noong Oktubre 10, 2023 ay nagpakita ng malaking pagbawas sa tumor. Partikular, naobserbahan ang pagliit sa nodule sa kanang itaas na lobe at sa ilang lymph node malapit sa trachea, mga daluyan ng dugo, para-aortic area, at inferior vena cava. Ang dating naobserbahang pagkapal ng nodular sa lokal na peritoneum, kanang anterior chest wall, at ang 11th-12th intercostal space ay lubhang nabawasan. Bukod pa rito, ang bahagyang low-density nodular shadow sa kanang kalamnan ng balikat ay malaki rin ang nabawasan. Ipinapahiwatig ng mga resultang ito na epektibo ang systemic treatment regimen, kung saan nawawala ang karamihan sa mga metastatic lesion at ang mga natitirang lesion ay lubhang lumiliit. Ipinapahiwatig ng mga pagsusuri sa imaging na matagumpay ang treatment regimen, at ang tumor ay nasa partial remission stage na ngayon.