Metastatisk småcellet lungekreft-01

I juni 2022 gjennomgikk en 65 år gammel mannlig pasient en rutinemessig fysisk undersøkelse, og en CT-skanning avdekket en knute under pleura i øvre høyre lungelapp. I januar 2023 begynte pasienten å oppleve symptomer som heshet, hoste og kortpustethet. I mai 2023 hadde hosten og kortpustetheten forverret seg. Skanninger viste betydelig økt metabolsk aktivitet i lungeknuten i øvre høyre lungelapp, noe som tyder sterkt på lungekreft. I tillegg ble det observert økt metabolsk aktivitet i flere lymfeknuter, inkludert den høyre supraclavikulære regionen, mediastinum, luftrøret, det paraortale området og vena cava inferior. Bildene avdekket også flere knutefortykkelser i høyre pleura med økt metabolsk aktivitet. Undersøkelsesresultatene indikerte metastase i høyre pleura med pleuraeffusjon, og den endelige diagnosen metastatisk småcellet lungekreft ble bekreftet gjennom patologisk undersøkelse, avbildning og immunhistokjemi. Pasienten fikk deretter aktiv behandling.

Fem måneder senere hadde tumorvolumet blitt betydelig redusert, og de fleste metastatiske lesjonene hadde forsvunnet. Behandlingsregimet inkluderte initial atezolizumab-immunterapi kombinert med målrettet anlotinib-terapi. Atezolizumab ble administrert i en dose på 1200 mg den første dagen, etterfulgt av en pause i behandlingen. Anlotinib ble gitt oralt i en dose på 10 mg daglig i to påfølgende uker, etterfulgt av en syv-dagers hvileperiode, som dannet en 21-dagers behandlingssyklus. Etter 15 økter med strålebehandling viste CT-bilder en signifikant reduksjon i lesjonen i høyre lunge, og høyre mediastinum og lymfeknuter hadde også blitt betydelig redusert. En oppfølgings-CT-skanning 10. september 2023 viste positive endringer: en reduksjon i høyre pleuraeffusjon, redusert pleurafortykkelse i høyre side og mindre mediastinale og høyre supraclavikulære lymfeknuter, uten forstørrelse av abdominale og retroperitoneale lymfeknuter.

Sammenlignet med skanningen 7. mai 2023 viste skanningen 10. oktober 2023 en markant reduksjon i svulsten. Mer spesifikt ble det observert krymping i nodulen i høyre øvre lob og i flere lymfeknuter nær luftrøret, blodårene, det paraortale området og vena cava inferior. Den tidligere observerte nodulære fortykkelsen i lokalt peritoneum, høyre fremre brystvegg og det 11.-12. interkostalrommet hadde blitt betydelig redusert. I tillegg hadde den litt lavtetthets nodulære skyggen i høyre skuldermuskel også blitt betydelig redusert. Disse resultatene indikerer at det systemiske behandlingsregimet var effektivt, med de fleste metastatiske lesjoner som forsvant og de gjenværende lesjonene som krympet betydelig. Bildeundersøkelser tyder på at behandlingsregimet var vellykket, og svulsten er nå i en delvis remisjonsfase.