Metastatisk småcellet lungekræft-01

I juni 2022 gennemgik en 65-årig mandlig patient en rutinemæssig fysisk undersøgelse, og en CT-scanning afslørede en knude under pleura i den øvre højre lungelap. I januar 2023 begyndte patienten at opleve symptomer som hæshed, hoste og åndenød. I maj 2023 var hans hoste og åndenød forværret. Scanninger viste signifikant øget metabolisk aktivitet i lungeknuden i den øvre højre lungelap, hvilket tyder stærkt på lungekræft. Derudover blev der observeret øget metabolisk aktivitet i flere lymfeknuder, herunder den højre supraclavikulære region, mediastinum, luftrøret, det para-aorta-område og den nedre vena cava. Billederne afslørede også flere knudeformede fortykkelser i den højre pleura med øget metabolisk aktivitet. Undersøgelsesresultaterne indikerede metastase i højre pleura med pleuraeffusion, og den endelige diagnose af metastatisk småcellet lungekræft blev bekræftet gennem patologisk undersøgelse, billeddannelse og immunhistokemi. Patienten modtog derefter aktiv behandling.

Fem måneder senere var tumorvolumen signifikant reduceret, og de fleste metastatiske læsioner var forsvundet. Behandlingsregimet omfattede initial atezolizumab-immunterapi kombineret med målrettet anlotinib-behandling. Atezolizumab blev administreret i en dosis på 1200 mg på den første dag, efterfulgt af en pause i behandlingen. Anlotinib blev givet oralt i en dosis på 10 mg dagligt i to på hinanden følgende uger, efterfulgt af en syv-dages hvileperiode, hvilket dannede en 21-dages behandlingscyklus. Efter 15 sessioner med strålebehandling viste CT-billeder en signifikant reduktion af læsionen i højre lunge, og højre mediastinum og lymfeknuder var også signifikant reduceret. En opfølgende CT-scanning den 10. september 2023 viste positive ændringer: en reduktion i højre pleuraleffusion, nedsat højre pleuralfortykkelse og mindre mediastinale og højre supraclavikulære lymfeknuder, uden forstørrelse af abdominale og retroperitoneale lymfeknuder.

Sammenlignet med scanningen den 7. maj 2023 viste scanningen den 10. oktober 2023 en markant reduktion i tumoren. Specifikt blev der observeret krympning i knuden i højre øvre lap og i flere lymfeknuder nær luftrøret, blodkarrene, det para-aorta-område og vena cava inferior. Den tidligere observerede knudeformede fortykkelse i den lokale peritoneum, højre forreste brystvæg og det 11.-12. interkostale rum var signifikant reduceret. Derudover var den let lavdensitets knudeformede skygge i højre skuldermuskel også signifikant reduceret. Disse resultater indikerer, at den systemiske behandlingsregime var effektiv, hvor de fleste metastatiske læsioner forsvandt, og de resterende læsioner krympede signifikant. Billeddiagnostiske evalueringer tyder på, at behandlingsregimet var vellykket, og at tumoren nu er i en delvis remissionsfase.