Metastatik kichik hujayrali o'pka saratoni-01

2022-yil iyun oyida 65 yoshli erkak bemor muntazam tibbiy ko'rikdan o'tkazildi va KT tekshiruvida o'pkaning o'ng yuqori lobidagi plevra ostida tugun aniqlandi. 2023-yil yanvar oyida bemorda xirillash, yo'tal va nafas qisilishi kabi alomatlar kuzatila boshladi. 2023-yil may oyiga kelib, uning yo'tali va nafas qisilishi kuchaydi. Skanerlash natijalari o'ng yuqori lobdagi o'pka tugunida metabolik faollikning sezilarli darajada oshganligini ko'rsatdi, bu o'pka saratoniga juda o'xshash. Bundan tashqari, o'ng supraklavikulyar mintaqa, mediastinum, traxeya, para-aorta sohasi va pastki vena kava kabi bir nechta limfa tugunlarida metabolik faollikning oshishi kuzatildi. Tasvirlarda shuningdek, o'ng plevrada metabolik faollikning oshishi bilan bir nechta tugunli qalinlashuvlar aniqlandi. Tekshiruv natijalari plevra effuziyasi bilan o'ng plevra metastazini ko'rsatdi va metastatik mayda hujayrali o'pka saratonining yakuniy tashxisi patologik tekshiruv, tasvirlash va immunohistokimyo orqali tasdiqlandi. Keyin bemor faol ravishda davolanishni oldi.

Besh oy o'tgach, o'sma hajmi sezilarli darajada kamaydi va metastatik o'zgarishlarning aksariyati yo'qoldi. Davolash rejimi anlotinib maqsadli terapiyasi bilan birgalikda dastlabki atezolizumab immunoterapiyasini o'z ichiga oldi. Atezolizumab birinchi kuni 1200 mg dozada berildi, so'ngra davolashda pauza qilindi. Anlotinib ketma-ket ikki hafta davomida kuniga 10 mg dozada og'iz orqali berildi, so'ngra yetti kunlik dam olish davri o'tkazildi va 21 kunlik davolash siklini tashkil etdi. 15 ta radioterapiya seansidan so'ng, KT tasvirlari o'ng o'pkadagi o'smaning sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatdi va o'ng mediastinum va limfa tugunlari ham sezilarli darajada kamaydi. 2023-yil 10-sentabrda o'tkazilgan keyingi KT tekshiruvi ijobiy o'zgarishlarni ko'rsatdi: o'ng plevral effuziyaning kamayishi, o'ng plevral qalinlashuvning kamayishi va mediastinal va o'ng supraklavikulyar limfa tugunlarining kichrayishi, qorin va retroperitoneal limfa tugunlarining kattalashishi kuzatilmadi.

2023-yil 7-maydagi tekshiruv bilan solishtirganda, 2023-yil 10-oktabrdagi tekshiruv o'smaning sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatdi. Xususan, o'ng yuqori lobdagi tugunda va traxeya, qon tomirlari, para-aorta sohasi va pastki vena kavasi yaqinidagi bir nechta limfa tugunlarida qisqarish kuzatildi. Mahalliy qorin parda, o'ng oldingi ko'krak devori va 11-12-qovurg'alararo bo'shliqda ilgari kuzatilgan tugunli qalinlashuv sezilarli darajada kamaydi. Bundan tashqari, o'ng yelka mushagidagi biroz past zichlikdagi tugunli soya ham sezilarli darajada kamaydi. Bu natijalar tizimli davolash rejimi samarali bo'lganligini, metastatik o'smalar yo'qolib ketganini va qolgan o'smalar sezilarli darajada qisqarganini ko'rsatadi. Tasviriy baholashlar davolash rejimi muvaffaqiyatli bo'lganini va o'sma endi qisman remissiya bosqichida ekanligini ko'rsatadi.