Kanser paru-paru sel kecil metastatik-01

Pada bulan Jun 2022, seorang pesakit lelaki berusia 65 tahun telah menjalani pemeriksaan fizikal rutin dan imbasan CT mendedahkan nodul di bawah pleura di lobus kanan atas paru-paru. Pada Januari 2023, pesakit mula mengalami simptom seperti serak, batuk, dan sesak nafas. Menjelang Mei 2023, batuk dan sesak nafasnya semakin teruk. Imbasan menunjukkan peningkatan aktiviti metabolik yang ketara dalam nodul paru-paru lobus kanan atas, yang sangat menunjukkan kanser paru-paru. Selain itu, peningkatan aktiviti metabolik diperhatikan dalam pelbagai nodus limfa, termasuk kawasan supraklavikular kanan, mediastinum, trakea, kawasan para-aorta, dan vena kava inferior. Imej-imej tersebut juga mendedahkan pelbagai penebalan nodular dalam pleura kanan dengan peningkatan aktiviti metabolik. Keputusan pemeriksaan menunjukkan metastasis pleura kanan dengan efusi pleura, dan diagnosis akhir kanser paru-paru sel kecil metastatik telah disahkan melalui pemeriksaan patologi, pengimejan, dan imunohistokimia. Pesakit kemudiannya secara aktif menerima rawatan.

Lima bulan kemudian, isipadu tumor telah berkurangan dengan ketara, dan kebanyakan lesi metastatik telah hilang. Rejimen rawatan termasuk imunoterapi atezolizumab awal yang digabungkan dengan terapi sasaran anlotinib. Atezolizumab diberikan pada dos 1200 mg pada hari pertama, diikuti dengan jeda rawatan. Anlotinib diberikan secara oral pada dos 10 mg setiap hari selama dua minggu berturut-turut, diikuti dengan tempoh rehat tujuh hari, membentuk kitaran rawatan 21 hari. Selepas 15 sesi radioterapi, imej CT menunjukkan pengurangan ketara dalam lesi pada paru-paru kanan, dan mediastinum dan nodus limfa kanan juga telah berkurangan dengan ketara. Imbasan CT susulan pada 10 September 2023 menunjukkan perubahan positif: pengurangan efusi pleura kanan, penurunan penebalan pleura kanan, dan nodus limfa supraklavikular mediastinum dan kanan yang lebih kecil, tanpa pembesaran nodus limfa abdomen dan retroperitoneal.

Berbanding dengan imbasan pada 7 Mei 2023, imbasan pada 10 Oktober 2023 menunjukkan pengurangan ketara pada tumor. Secara khususnya, pengecutan diperhatikan pada nodul di lobus kanan atas dan di beberapa nodus limfa berhampiran trakea, saluran darah, kawasan para-aorta, dan vena kava inferior. Penebalan nodular yang diperhatikan sebelum ini di peritoneum tempatan, dinding dada anterior kanan, dan ruang interkostal ke-11-12 telah berkurangan dengan ketara. Selain itu, bayangan nodular berketumpatan rendah yang sedikit pada otot bahu kanan juga telah berkurangan dengan ketara. Keputusan ini menunjukkan bahawa rejimen rawatan sistemik berkesan, dengan kebanyakan lesi metastatik hilang dan lesi yang tinggal mengecut dengan ketara. Penilaian pengimejan menunjukkan bahawa rejimen rawatan berjaya, dan tumor kini berada dalam peringkat remisi separa.