Метастатик кечкенә күзәнәкле үпкә рагы-01
2022 елның июнендә 65 яшьлек ир-ат пациентка гадәти физик тикшерү үткәрелде, һәм компьютер томографиясе нәтиҗәсендә үпкәнең уң өске өлешендәге плевра астында төен ачыкланды. 2023 елның гыйнварында пациентта тавыш карлыгыу, ютәл һәм сулыш кысылу кебек симптомнар сизелә башлады. 2023 елның маена аның ютәле һәм сулышы көчәйде. Сканерлау нәтиҗәләре уң өске өлештәге үпкә төенендә метаболик активлыкның сизелерлек артуын күрсәтте, бу үпкә яман шешенә бик нык ишарә итә. Моннан тыш, уң як супраклавикуляр өлкәдә, медиастинумда, трахеяда, пара-аорта өлкәсендә һәм аскы куыш венада метаболик активлыкның артуы күзәтелде. Рәсемнәрдә шулай ук уң плеврада күп төенле калынлыклар, метаболик активлыкның артуы ачыкланды. Тикшерү нәтиҗәләре уң як плевра метастазлары һәм плевра эффузиясен күрсәтте, һәм метастатик кечкенә күзәнәкле үпкә яман шешенең соңгы диагнозы патологик тикшерү, визуализация һәм иммуногистохимия ярдәмендә расланды. Аннары пациент актив рәвештә дәвалану алды.
Биш айдан соң шеш күләме сизелерлек кимеде, һәм метастатик җәрәхәтләрнең күбесе юкка чыкты. Дәвалау режимы башлангыч атезолизумаб иммунотерапиясен анлотиниб максатчан терапия белән берләштерде. Атезолизумаб беренче көнне 1200 мг дозада бирелде, аннан соң дәвалауда пауза ясалды. Анлотиниб ике атна рәттән көненә 10 мг дозада эчкә бирелде, аннары җиде көнлек ял итү чоры ясалды, бу 21 көнлек дәвалау циклын тәшкил итте. 15 радиотерапия сеансыннан соң, компьютер томографиясе сурәтләрендә уң үпкәдәге җәрәхәтнең сизелерлек кимүе, ә уң медиастинум һәм лимфа төеннәре дә сизелерлек кимегән. 2023 елның 10 сентябрендә компьютер томографиясенең кабатлау нәтиҗәләре уңай үзгәрешләрне күрсәтте: уң плевра эффузиясенең кимүе, уң плевра калынлашуының кимүе, медиастиналь һәм уң супраклавикуляр лимфа төеннәренең кечерәюе, корсак һәм ретроперитонеаль лимфа төеннәренең зураюы булмады.
2023 елның 7 маендагы сканерлау белән чагыштырганда, 2023 елның 10 октябрендәге сканерлау шешнең сизелерлек кимүен күрсәтте. Аерым алганда, уң өске бүлемдәге төендә һәм трахея янындагы берничә лимфа төенендә, кан тамырларында, пара-аорта өлкәсендә һәм аскы куыш венада кечерәю күзәтелде. Локаль перитонеумда, уң алгы күкрәк читлегендә һәм 11-12 нче кабыргаара аралыкта элек күзәтелгән төен калынаюы сизелерлек кимеде. Моннан тыш, уң җилкә мускулындагы бераз түбән тыгызлыктагы төен күләгәсе дә сизелерлек кимеде. Бу нәтиҗәләр системалы дәвалау режимының нәтиҗәле булуын күрсәтә, күпчелек метастатик җәрәхәтләр юкка чыга, ә калган җәрәхәтләр сизелерлек кими. Рәсем бәяләүләре дәвалау режимының уңышлы булуын һәм шешнең хәзер өлешчә ремиссия стадиясендә булуын күрсәтә.
тасвирлама2