Саратони шуши метастатикии ҳуҷайраҳои хурди шуш-01

Дар моҳи июни соли 2022, як бемори марди 65-сола муоинаи муқаррарии ҷисмониро анҷом дод ва томографияи компютерӣ гиреҳеро дар зери плевра дар қисмати болоии рости шуш ошкор кард. Дар моҳи январи соли 2023, бемор нишонаҳо ба монанди хирри овоз, сулфа ва нафастангӣ эҳсос кардан гирифт. То моҳи майи соли 2023, сулфа ва нафастангии ӯ бадтар шуд. Тасвирҳо афзоиши назарраси фаъолияти мубодилаи моддаҳоро дар гиреҳи шуши қисмати болоии рост нишон доданд, ки ба саратони шуш хеле ишора мекунад. Илова бар ин, афзоиши фаъолияти мубодилаи моддаҳо дар гиреҳҳои сершумори лимфавӣ, аз ҷумла минтақаи супраклавикулярии рост, медиастинум, трахея, минтақаи парааорта ва венаи каваи поёнӣ мушоҳида шуд. Тасвирҳо инчунин ғафсшавии сершумори гиреҳҳоро дар плевраи рост бо афзоиши фаъолияти мубодилаи моддаҳо нишон доданд. Натиҷаҳои муоина метастази плевраи ростро бо эффузияи плевра нишон доданд ва ташхиси ниҳоии саратони ҳуҷайраҳои хурди метастатикии шуш тавассути муоинаи патологӣ, тасвир ва иммуногистохимия тасдиқ карда шуд. Сипас бемор фаъолона табобат гирифт.

Панҷ моҳ пас, ҳаҷми варам ба таври назаррас коҳиш ёфт ва аксари захмҳои метастатикӣ нопадид шуданд. Реҷаи табобат иммунотерапияи ибтидоии атезолизумабро дар якҷоягӣ бо терапияи мақсадноки анлотиниб дар бар мегирифт. Атезолизумаб дар рӯзи аввал бо миқдори 1200 мг дода шуд ва баъд аз он дар табобат таваққуф карда шуд. Анлотиниб ба таври даҳонӣ бо миқдори 10 мг ҳар рӯз барои ду ҳафтаи пайдарпай дода шуд ва баъд аз он давраи ҳафтрӯзаи истироҳат гузаронида шуд, ки давраи 21-рӯзаи табобатро ташкил дод. Пас аз 15 сеанси радиотерапия, тасвирҳои КТ коҳиши назарраси захмро дар шуши рост нишон доданд ва медиастиниуми рост ва гиреҳҳои лимфа низ ба таври назаррас коҳиш ёфтанд. Сканкунии минбаъдаи КТ дар 10 сентябри соли 2023 тағйироти мусбатро нишон дод: коҳиши эффузияи плевраи рост, коҳиши ғафсшавии плевраи рост ва гиреҳҳои лимфавии хурдтари медиастиналӣ ва супраклавикулярии рост, бе калоншавии гиреҳҳои лимфавии шикам ва ретроперитонеалӣ.

Дар муқоиса бо муоинаи 7 майи соли 2023, муоинаи 10 октябри соли 2023 коҳиши назарраси варамро нишон дод. Хусусан, камшавӣ дар гиреҳ дар қисмати болоии рости чашм ва дар якчанд гиреҳҳои лимфавӣ дар наздикии трахея, рагҳои хун, минтақаи парааорта ва венаи каваи поёнӣ мушоҳида шуд. Ғафсшавии гиреҳии қаблан мушоҳидашуда дар перитонеуми маҳаллӣ, девори пеши синаи рост ва фазои байниқабурғавии 11-12 ба таври назаррас коҳиш ёфт. Илова бар ин, сояи гиреҳии каме паст зичӣ дар мушакҳои китфи рост низ ба таври назаррас коҳиш ёфт. Ин натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки режими табобати системавӣ самаранок буд, ки аксари захмҳои метастатикӣ нопадид шуданд ва захмҳои боқимонда ба таври назаррас коҳиш ёфтанд. Арзёбиҳои тасвирӣ нишон медиҳанд, ки режими табобат муваффақ буд ва варам ҳоло дар марҳилаи қисман ремиссия қарор дорад.