ມະເຮັງປອດຈຸລັງນ້ອຍທີ່ແຜ່ລາມ - 01

ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2022, ຄົນເຈັບຊາຍອາຍຸ 65 ປີໄດ້ຮັບການກວດສຸຂະພາບຮ່າງກາຍເປັນປະຈຳ, ແລະ ການສະແກນ CT ໄດ້ເປີດເຜີຍຕຸ່ມຢູ່ໃຕ້ເຍື່ອຫຸ້ມປອດຢູ່ກ້ອນປອດສ່ວນເທິງຂວາ. ໃນເດືອນມັງກອນ 2023, ຄົນເຈັບເລີ່ມມີອາການເຊັ່ນ: ສຽງແຫບ, ໄອ, ແລະ ຫາຍໃຈຝືດ. ຮອດເດືອນພຶດສະພາ 2023, ໄອ ແລະ ຫາຍໃຈຝືດຂອງລາວຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ການສະແກນສະແດງໃຫ້ເຫັນກິດຈະກຳການເຜົາຜານອາຫານເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກ້ອນປອດສ່ວນເທິງຂວາ, ເຊິ່ງຊີ້ບອກເຖິງມະເຮັງປອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ກິດຈະກຳການເຜົາຜານອາຫານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຫຼາຍອັນ, ລວມທັງບໍລິເວນ supraclavicular ຂວາ, mediastinum, trachea, ບໍລິເວນ para-aortic, ແລະ inferior vena cava. ຮູບພາບຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນຕຸ່ມໜາຫຼາຍອັນໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດດ້ານຂວາພ້ອມກັບກິດຈະກຳການເຜົາຜານອາຫານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ຜົນການກວດສອບຊີ້ບອກເຖິງການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດດ້ານຂວາພ້ອມກັບນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ແລະການວິນິດໄສສຸດທ້າຍຂອງມະເຮັງປອດຈຸລັງນ້ອຍທີ່ແຜ່ລາມໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຜ່ານການກວດພະຍາດ, ການຖ່າຍພາບ, ແລະ immunohistochemistry. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຫ້າວຫັນ.

ຫ້າເດືອນຕໍ່ມາ, ປະລິມານເນື້ອງອກໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະບາດແຜທີ່ແຜ່ລາມໄປສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຫາຍໄປ. ການປິ່ນປົວລວມມີການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ atezolizumab ໃນເບື້ອງຕົ້ນລວມກັບການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍ anlotinib. Atezolizumab ໄດ້ຖືກໃຫ້ໃນປະລິມານ 1200 ມກ ໃນມື້ທຳອິດ, ຕາມດ້ວຍການຢຸດການປິ່ນປົວຊົ່ວຄາວ. Anlotinib ໄດ້ຖືກໃຫ້ທາງປາກໃນປະລິມານ 10 ມກ ຕໍ່ມື້ເປັນເວລາສອງອາທິດຕິດຕໍ່ກັນ, ຕາມດ້ວຍໄລຍະເວລາພັກຜ່ອນເຈັດມື້, ເຊິ່ງປະກອບເປັນວົງຈອນການປິ່ນປົວ 21 ມື້. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ 15 ຄັ້ງ, ຮູບພາບ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງບາດແຜໃນປອດຂວາ, ແລະ mediastinum ແລະ ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຂວາກໍ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຊັ່ນກັນ. ການສະແກນ CT ຕິດຕາມໃນວັນທີ 10 ກັນຍາ 2023, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງໃນທາງບວກ: ການຫຼຸດລົງຂອງນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດຂວາ, ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມໜາຂອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຂວາ, ແລະ ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ mediastinal ແລະ supraclavicular ຂວານ້ອຍລົງ, ໂດຍບໍ່ມີການຂະຫຍາຍຂອງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໜ້າທ້ອງ ແລະ retroperitoneal.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບການສະແກນໃນວັນທີ 7 ພຶດສະພາ 2023, ການສະແກນໃນວັນທີ 10 ຕຸລາ 2023 ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງເນື້ອງອກ. ໂດຍສະເພາະ, ການຫົດຕົວໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນກ້ອນເນື້ອງອກໃນກ້ອນເນື້ອງອກເບື້ອງຂວາເທິງ ແລະ ໃນຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຫຼາຍແຫ່ງໃກ້ກັບທໍ່ລົມ, ເສັ້ນເລືອດ, ບໍລິເວນ para-aortic, ແລະ vena cava ດ້ານລຸ່ມ. ການໜາຂອງກ້ອນເນື້ອງອກທີ່ສັງເກດເຫັນກ່ອນໜ້ານີ້ໃນ peritoneum ທ້ອງຖິ່ນ, ຝາໜ້າເອິກດ້ານໜ້າຂວາ, ແລະ ຊ່ອງລະຫວ່າງກະດູກຂ້າງທີ 11-12 ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເງົາຂອງກ້ອນເນື້ອງອກທີ່ມີຄວາມໜາແໜ້ນຕ່ຳເລັກນ້ອຍໃນກ້າມຊີ້ນບ່າໄຫລ່ຂວາກໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຊັ່ນກັນ. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວແບບລະບົບມີປະສິດທິພາບ, ໂດຍເນື້ອງອກທີ່ແຜ່ລາມສ່ວນໃຫຍ່ຫາຍໄປ ແລະ ເນື້ອງອກທີ່ເຫຼືອຫົດຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການປະເມີນຜົນການຖ່າຍພາບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວປະສົບຜົນສຳເລັດ, ແລະ ເນື້ອງອກໃນປັດຈຸບັນຢູ່ໃນໄລຍະການຫາຍດີບາງສ່ວນ.