മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസർ-01

2022 ജൂണിൽ, 65 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷ രോഗി പതിവ് ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനായി, സിടി സ്കാൻ നടത്തിയപ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തുള്ള പ്ല്യൂറയ്ക്ക് താഴെ ഒരു നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തി. 2023 ജനുവരിയിൽ, രോഗിക്ക് തൊണ്ടവേദന, ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. 2023 മെയ് മാസത്തോടെ, അദ്ദേഹത്തിന്റെ ചുമയും ശ്വാസതടസ്സവും വഷളായി. വലത് മുകൾ ഭാഗത്തുള്ള ശ്വാസകോശ നോഡ്യൂളിൽ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചതായി സ്കാനുകൾ കാണിച്ചു, ഇത് ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, വലത് സുപ്രാക്ലാവിക്യുലാർ മേഖല, മെഡിയസ്റ്റിനം, ശ്വാസനാളം, പാരാ-അയോർട്ടിക് ഏരിയ, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒന്നിലധികം ലിംഫ് നോഡുകളിൽ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. വലത് പ്ല്യൂറയിൽ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം ഒന്നിലധികം നോഡുലാർ കട്ടിയാകുന്നതും ചിത്രങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ വലത് പ്ലൂറൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ പാത്തോളജിക്കൽ പരിശോധന, ഇമേജിംഗ്, ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രി എന്നിവയിലൂടെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിന്റെ അന്തിമ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു. തുടർന്ന് രോഗി സജീവമായി ചികിത്സ സ്വീകരിച്ചു.

അഞ്ച് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ട്യൂമറിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു, മിക്ക മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നിഖേദങ്ങളും അപ്രത്യക്ഷമായി. ചികിത്സയിൽ അൻലോട്ടിനിബ് ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച പ്രാരംഭ അറ്റെസോളിസുമാബ് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യ ദിവസം 1200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അറ്റെസോളിസുമാബ് നൽകി, തുടർന്ന് ചികിത്സയിൽ ഒരു താൽക്കാലിക വിരാമം. തുടർച്ചയായി രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് ദിവസേന 10 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അൻലോട്ടിനിബ് വാമൊഴിയായി നൽകി, തുടർന്ന് ഏഴ് ദിവസത്തെ വിശ്രമ കാലയളവ്, 21 ദിവസത്തെ ചികിത്സാ ചക്രം രൂപപ്പെടുത്തി. 15 സെഷനുകളുടെ റേഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, സിടി ഇമേജുകൾ വലത് ശ്വാസകോശത്തിലെ നിഖേദത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിച്ചു, വലത് മെഡിയസ്റ്റിനവും ലിംഫ് നോഡുകളും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. 2023 സെപ്റ്റംബർ 10-ന് നടത്തിയ ഒരു തുടർന്നുള്ള സിടി സ്കാൻ പോസിറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ കാണിച്ചു: വലത് പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനിൽ കുറവ്, വലത് പ്ലൂറൽ കട്ടിയാകൽ കുറയൽ, വയറിലെയും റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെയും വർദ്ധനവില്ലാതെ ചെറിയ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ, വലത് സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾ.

2023 മെയ് 7-ന് നടത്തിയ സ്കാനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, 2023 ഒക്ടോബർ 10-ന് നടത്തിയ സ്കാനിൽ ട്യൂമറിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കാണിച്ചു. പ്രത്യേകിച്ചും, വലത് മുകളിലെ ലോബിലെ നോഡ്യൂളിലും ശ്വാസനാളത്തിനടുത്തുള്ള നിരവധി ലിംഫ് നോഡുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, പാരാ-അയോർട്ടിക് ഏരിയ, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ എന്നിവിടങ്ങളിലും ചുരുങ്ങൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ലോക്കൽ പെരിറ്റോണിയം, വലത് മുൻവശത്തെ നെഞ്ച് മതിൽ, 11-12-ാം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ മുമ്പ് നിരീക്ഷിച്ച നോഡുലാർ കട്ടിയാക്കൽ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, വലത് തോളിലെ പേശികളിലെ അൽപ്പം കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള നോഡുലാർ ഷാഡോയും ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. സിസ്റ്റമിക് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം ഫലപ്രദമായിരുന്നുവെന്ന് ഈ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മിക്ക മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നിഴലുകളും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ശേഷിക്കുന്ന നിഴലുകൾ ഗണ്യമായി ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്തു. ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം വിജയകരമായിരുന്നുവെന്നും ട്യൂമർ ഇപ്പോൾ ഭാഗിക പരിഹാര ഘട്ടത്തിലാണെന്നും ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.