Kanceri metastatik i mushkërive me qeliza të vogla-01

Në qershor 2022, një pacient mashkull 65-vjeçar iu nënshtrua një ekzaminimi rutinë fizik dhe një skanim CT zbuloi një nyje nën pleurë në lobin e sipërm të djathtë të mushkërive. Në janar 2023, pacienti filloi të përjetonte simptoma të tilla si ngjirje të zërit, kollë dhe gulçim. Deri në maj 2023, kolla dhe gulçimi i tij ishin përkeqësuar. Skanimet treguan një aktivitet metabolik dukshëm më të madh në nyjen e mushkërive në lobin e sipërm të djathtë, gjë që sugjeron shumë kancer të mushkërive. Përveç kësaj, u vu re një aktivitet metabolik i rritur në nyje limfatike të shumta, duke përfshirë rajonin supraklavikular të djathtë, mediastinumin, trakenë, zonën para-aortale dhe venën kava inferiore. Imazhet zbuluan gjithashtu trashje të shumta nodulare në pleurën e djathtë me aktivitet të rritur metabolik. Rezultatet e ekzaminimit treguan metastazë pleurale të djathtë me derdhje pleurale dhe diagnoza përfundimtare e kancerit metastatik të mushkërive me qeliza të vogla u konfirmua përmes ekzaminimit patologjik, imazherisë dhe imunohistokimisë. Pacienti më pas mori trajtim aktiv.

Pesë muaj më vonë, vëllimi i tumorit ishte zvogëluar ndjeshëm dhe shumica e lezioneve metastatike ishin zhdukur. Regjimi i trajtimit përfshinte imunoterapinë fillestare me atezolizumab të kombinuar me terapi të synuar me anlotinib. Atezolizumab u administrua në një dozë prej 1200 mg në ditën e parë, e ndjekur nga një pauzë në trajtim. Anlotinibi u dha oralisht në një dozë prej 10 mg në ditë për dy javë rresht, e ndjekur nga një periudhë pushimi shtatë-ditore, duke formuar një cikël trajtimi 21-ditor. Pas 15 seancave të radioterapisë, imazhet CT treguan një zvogëlim të ndjeshëm të lezionit në mushkërinë e djathtë, dhe mediastinumi i djathtë dhe nyjet limfatike gjithashtu ishin zvogëluar ndjeshëm. Një skanim CT pasues më 10 shtator 2023 tregoi ndryshime pozitive: një zvogëlim të derdhjes pleurale të djathtë, ulje të trashjes pleurale të djathtë dhe nyje limfatike supraklavikulare mediastinale dhe të djathta më të vogla, pa zmadhim të nyjeve limfatike abdominale dhe retroperitoneale.

Krahasuar me skanimin e 7 majit 2023, skanimi i 10 tetorit 2023 tregoi një zvogëlim të dukshëm të tumorit. Në mënyrë specifike, u vu re tkurrje në nyjën në lobin e sipërm të djathtë dhe në disa nyje limfatike pranë trakesë, enëve të gjakut, zonës paraaortale dhe venës kava inferiore. Trashja nodulare e vërejtur më parë në peritoneumin lokal, murin e përparmë të kraharorit të djathtë dhe hapësirën ndërbrinjore 11-12 ishte ulur ndjeshëm. Përveç kësaj, hija nodulare me dendësi pak të ulët në muskulin e shpatullës së djathtë ishte ulur gjithashtu ndjeshëm. Këto rezultate tregojnë se regjimi sistemik i trajtimit ishte efektiv, me zhdukjen e shumicës së lezioneve metastatike dhe tkurrjen e konsiderueshme të lezioneve të mbetura. Vlerësimet e imazherisë sugjerojnë se regjimi i trajtimit ishte i suksesshëm dhe tumori tani është në një fazë të faljes së pjesshme.