Metastatski karcinom pluća malih ćelija-01

U junu 2022. godine, 65-godišnji muški pacijent podvrgnut je rutinskom fizičkom pregledu, a CT skeniranje je otkrilo čvor ispod pleure u gornjem desnom režnju pluća. U januaru 2023. godine, pacijent je počeo osjećati simptome poput promuklosti, kašlja i kratkoće daha. Do maja 2023. godine, njegov kašalj i kratkoća daha su se pogoršali. Skeniranje je pokazalo značajno povećanu metaboličku aktivnost u čvoru u gornjem desnom režnju pluća, što vrlo snažno ukazuje na rak pluća. Pored toga, povećana metabolička aktivnost uočena je u više limfnih čvorova, uključujući desnu supraklavikularnu regiju, medijastinum, traheju, paraaortalno područje i donju šuplju venu. Slike su također otkrile višestruka nodularna zadebljanja u desnoj pleuri sa povećanom metaboličkom aktivnošću. Rezultati pregleda ukazivali su na desnu pleuralnu metastazu sa pleuralnim izljevom, a konačna dijagnoza metastatskog karcinoma pluća malih ćelija potvrđena je patološkim pregledom, snimanjem i imunohistohemijom. Pacijent je zatim aktivno primao liječenje.

Pet mjeseci kasnije, volumen tumora se značajno smanjio, a većina metastatskih lezija je nestala. Režim liječenja uključivao je početnu imunoterapiju atezolizumabom u kombinaciji s ciljanom terapijom anlotinibom. Atezolizumab je primijenjen u dozi od 1200 mg prvog dana, nakon čega je uslijedila pauza u liječenju. Anlotinib je davan oralno u dozi od 10 mg dnevno tokom dvije uzastopne sedmice, nakon čega je uslijedio sedmodnevni period odmora, formirajući ciklus liječenja od 21 dan. Nakon 15 sesija radioterapije, CT snimci su pokazali značajno smanjenje lezije u desnom plućnom krilu, a desni medijastinum i limfni čvorovi su se također značajno smanjili. Kontrolni CT pregled 10. septembra 2023. godine pokazao je pozitivne promjene: smanjenje desnog pleuralnog izljeva, smanjeno desno pleuralno zadebljanje i manje medijastinalne i desne supraklavikularne limfne čvorove, bez povećanja abdominalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova.

U poređenju sa skeniranjem od 7. maja 2023. godine, skeniranje od 10. oktobra 2023. godine pokazalo je značajno smanjenje tumora. Konkretno, smanjenje je uočeno u nodulu u gornjem desnom režnju i u nekoliko limfnih čvorova u blizini traheje, krvnih sudova, paraaortalnog područja i donje šuplje vene. Prethodno uočeno nodularno zadebljanje u lokalnom peritoneumu, desnom prednjem zidu grudnog koša i 11.-12. interkostalnom prostoru značajno se smanjilo. Pored toga, značajno se smanjila i nodularna sjena blago niske gustine u desnom ramenom mišiću. Ovi rezultati ukazuju na to da je sistemski režim liječenja bio efikasan, pri čemu je većina metastatskih lezija nestala, a preostale lezije su se značajno smanjile. Evaluacije snimanja ukazuju na to da je režim liječenja bio uspješan i da je tumor sada u fazi djelimične remisije.