మెటాస్టాటిక్ స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్-01

జూన్ 2022లో, 65 ఏళ్ల పురుష రోగికి సాధారణ శారీరక పరీక్ష నిర్వహించగా, CT స్కాన్‌లో ఊపిరితిత్తుల కుడి ఎగువ భాగంలో ప్లూరా కింద ఒక కణితి ఉన్నట్లు వెల్లడైంది. జనవరి 2023లో, ఆ రోగికి గొంతు బొంగురుపోవడం, దగ్గు, మరియు ఆయాసం వంటి లక్షణాలు మొదలయ్యాయి. మే 2023 నాటికి, అతని దగ్గు మరియు ఆయాసం మరింత తీవ్రమయ్యాయి. స్కాన్‌లలో కుడి ఎగువ భాగంలోని కణితిలో జీవక్రియ కార్యకలాపం గణనీయంగా పెరిగినట్లు తేలింది, ఇది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను బలంగా సూచించింది. అదనంగా, కుడి సుప్రాక్లావిక్యులర్ ప్రాంతం, మీడియాస్టినమ్, శ్వాసనాళం, పారా-అయోర్టిక్ ప్రాంతం, మరియు ఇన్ఫీరియర్ వెనా కావాతో సహా పలు శోషరస కణుపులలో కూడా పెరిగిన జీవక్రియ కార్యకలాపం గమనించబడింది. చిత్రాలలో కుడి ప్లూరాలో పెరిగిన జీవక్రియ కార్యకలాపంతో కూడిన పలు కణితి వంటి మందాలు కూడా వెల్లడయ్యాయి. పరీక్ష ఫలితాలు ప్లూరల్ ఎఫ్యూజన్‌తో కూడిన కుడి ప్లూరల్ మెటాస్టాసిస్‌ను సూచించాయి, మరియు పాథలాజికల్ పరీక్ష, ఇమేజింగ్, మరియు ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ ద్వారా మెటాస్టాటిక్ స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్ అనే తుది నిర్ధారణ ధృవీకరించబడింది. ఆ తర్వాత రోగి చురుకుగా చికిత్స పొందారు.

ఐదు నెలల తర్వాత, కణితి పరిమాణం గణనీయంగా తగ్గింది మరియు చాలా వరకు మెటాస్టాటిక్ గాయాలు అదృశ్యమయ్యాయి. చికిత్సా విధానంలో ప్రారంభంలో అటెజోలిజుమాబ్ ఇమ్యునోథెరపీతో పాటు ఆన్లోటినిబ్ టార్గెటెడ్ థెరపీని కలిపి ఇవ్వడం జరిగింది. మొదటి రోజు 1200 mg మోతాదులో అటెజోలిజుమాబ్ ఇవ్వబడింది, ఆ తర్వాత చికిత్సకు విరామం ఇచ్చారు. ఆన్లోటినిబ్‌ను వరుసగా రెండు వారాల పాటు రోజుకు 10 mg మోతాదులో నోటి ద్వారా ఇచ్చి, ఆ తర్వాత ఏడు రోజుల విరామం ఇచ్చారు. ఈ విధంగా 21 రోజుల చికిత్సా చక్రం పూర్తయింది. 15 సెషన్ల రేడియోథెరపీ తర్వాత, CT చిత్రాలు కుడి ఊపిరితిత్తులలోని గాయం గణనీయంగా తగ్గినట్లు చూపించాయి, మరియు కుడి మీడియాస్టినమ్, శోషరస కణుపులు కూడా గణనీయంగా తగ్గాయి. సెప్టెంబర్ 10, 2023న చేసిన ఫాలో-అప్ CT స్కాన్‌లో సానుకూల మార్పులు కనిపించాయి: కుడి ప్లూరల్ ఎఫ్యూజన్ తగ్గడం, కుడి ప్లూరల్ థిక్కనింగ్ తగ్గడం, మరియు మీడియాస్టినల్, కుడి సుప్రాక్లావిక్యులర్ శోషరస కణుపులు చిన్నవిగా మారడం, అలాగే ఉదర మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ శోషరస కణుపులు పెరగకపోవడం గమనించబడింది.

మే 7, 2023 నాటి స్కాన్‌తో పోలిస్తే, అక్టోబర్ 10, 2023 నాటి స్కాన్‌లో కణితిలో గణనీయమైన తగ్గుదల కనిపించింది. ప్రత్యేకంగా, కుడి ఊపిరితిత్తుల పైభాగంలోని గడ్డలో మరియు శ్వాసనాళం, రక్తనాళాలు, పారా-అయోర్టిక్ ప్రాంతం, మరియు ఇన్ఫీరియర్ వెనా కావా సమీపంలోని అనేక శోషరస కణుపులలో సంకోచం గమనించబడింది. ఇంతకుముందు స్థానిక పెరిటోనియం, కుడి ముందు ఛాతీ గోడ, మరియు 11వ-12వ పక్కటెముకల మధ్య ఖాళీలో గమనించిన గడ్డల వంటి మందపడటం గణనీయంగా తగ్గింది. అదనంగా, కుడి భుజం కండరంలో కొద్దిగా తక్కువ సాంద్రతతో ఉన్న గడ్డల నీడ కూడా గణనీయంగా తగ్గింది. ఈ ఫలితాలు క్రమబద్ధమైన చికిత్సా విధానం ప్రభావవంతంగా ఉందని సూచిస్తున్నాయి, దీనిలో చాలా వరకు వ్యాపించిన కణితులు అదృశ్యమయ్యాయి మరియు మిగిలినవి గణనీయంగా సంకోచించాయి. ఇమేజింగ్ మూల్యాంకనాలు చికిత్సా విధానం విజయవంతమైందని సూచిస్తున్నాయి, మరియు కణితి ఇప్పుడు పాక్షిక ఉపశమన దశలో ఉంది.