Kansarka sambabada ee unugyada yaryar ee aan caadiga ahayn-01

Bishii Juun 2022, bukaan 65 jir ah oo lab ah ayaa maray baaritaan jireed oo joogto ah, baaritaanka CT-ga ayaa shaaca ka qaaday buro ka hooseysa pleura-da oo ku taal qaybta sare ee sambabada ee midig. Bishii Janaayo 2023, bukaanku wuxuu bilaabay inuu la kulmo astaamo sida xabeeb, qufac, iyo neefta oo ku qabata. Bishii Maajo 2023, qufaciisa iyo neefta oo ku qabata ayaa ka sii dartay. Sawirrada ayaa muujiyay firfircooni dheef-shiid kiimikaad oo si weyn u kordhay oo ku jirta buro sambabada oo ku taal qaybta sare ee sambabada ee midig, taasoo aad u muujinaysa kansarka sambabada. Intaa waxaa dheer, firfircooni dheef-shiid kiimikaad oo kordhay ayaa lagu arkay buro badan oo limfi ah, oo ay ku jiraan gobolka midig ee supraclavicular, mediastinum, trachea, aagga para-aortic, iyo vena cava ee hoose. Sawirradu waxay sidoo kale muujiyeen dhumuc badan oo nodular ah oo ku taal pleura-da midig oo leh dhaqdhaqaaq dheef-shiid kiimikaad oo kordhay. Natiijooyinka baaritaanku waxay muujiyeen metastasis-ka pleural-ka midig oo leh dheecaan pleural ah, iyo ogaanshaha kama dambaysta ah ee kansarka sambabada ee unugyada yar yar ee metastatic-ka ah ayaa lagu xaqiijiyay baaritaanka cudurada, sawir-qaadista, iyo immunohistochemistry. Bukaanka ayaa markaa si firfircoon u helay daaweyn.

Shan bilood ka dib, mugga burooyinka ayaa si weyn hoos ugu dhacay, nabarrada ugu badan ee metastatic-ka ahna way baaba'een. Nidaamka daawaynta waxaa ka mid ahaa daaweynta difaaca jirka ee atezolizumab ee bilowga ah oo lagu daray daaweynta bartilmaameedsan ee anlotinib. Atezolizumab waxaa lagu siiyay qiyaas dhan 1200 mg maalintii ugu horreysay, ka dibna waxaa lagu joojiyay daaweynta. Anlotinib waxaa afka laga siiyay qiyaas dhan 10 mg maalintii laba toddobaad oo isku xiga, ka dibna muddo toddoba maalmood ah oo nasasho ah, taasoo samaysay wareeg daaweyn ah oo 21 maalmood ah. Ka dib 15 kalfadhi oo daaweynta shucaaca ah, sawirrada CT waxay muujiyeen hoos u dhac weyn oo ku yimid nabarka sambabka midig, qanjidhada mediastinum-ka iyo qanjidhada limfaha ee saxda ah ayaa sidoo kale si weyn hoos ugu dhacay. Baaritaan CT ah oo dabagal ah oo la sameeyay Sebtembar 10, 2023, ayaa muujiyay isbeddello wanaagsan: hoos u dhac ku yimid dheecaanka pleural-ka midig, oo yaraatay dhumucda pleural-ka midig, iyo qanjidhada limfaha ee supraclavicular-ka dhexe iyo midig oo yar, iyada oo aan la ballaarin qanjidhada limfaha caloosha iyo dhabarka dambe.

Marka la barbardhigo sawirkii Maajo 7, 2023, sawirkii Oktoobar 10, 2023, wuxuu muujiyay hoos u dhac weyn oo ku yimid burooyinka. Gaar ahaan, hoos u dhac ayaa lagu arkay burooyinka ku yaal qaybta sare ee midig iyo dhowr qanjidhada limfaha ee u dhow marinnada dhiigga, xididdada dhiigga, aagga para-aortic, iyo vena cava ee hoose. Qarnigii hore ee lagu arkay burooyinka gudaha ee peritoneum-ka maxalliga ah, derbiga laabta hore ee midig, iyo booska intercostal ee 11-12aad ayaa si weyn hoos ugu dhacay. Intaa waxaa dheer, hooska burooyinka ee cufnaanta yar ee muruqa garabka midig ayaa sidoo kale si weyn hoos ugu dhacay. Natiijooyinkani waxay muujinayaan in habka daaweynta nidaamsan uu ahaa mid wax ku ool ah, iyadoo inta badan nabarrada metastatic-ka ay baaba'ayaan nabarrada harayna ay si weyn u yaraanayaan. Qiimaynta sawirku waxay soo jeedinaysaa in habka daaweyntu uu guuleystay, burooyinkana hadda ay ku jiraan marxalad qayb ahaan ah oo cafin ah.