Kanċer tal-pulmun metastatiku taċ-ċelluli żgħar-01

F'Ġunju 2022, pazjent raġel ta' 65 sena għadda minn eżami fiżiku ta' rutina, u CT scan żvela nodulu taħt il-plewra fil-lobu ta' fuq tal-lemin tal-pulmun. F'Jannar 2023, il-pazjent beda jesperjenza sintomi bħal raqqa fil-vuċi, sogħla, u qtugħ ta' nifs. Sa Mejju 2023, is-sogħla u l-qtugħ ta' nifs tiegħu kienu marru għall-agħar. L-iskans urew żieda sinifikanti fl-attività metabolika fin-nodulu tal-pulmun fil-lobu ta' fuq tal-lemin, li tissuġġerixxi ħafna kanċer tal-pulmun. Barra minn hekk, żieda fl-attività metabolika ġiet osservata f'diversi limfonodi, inkluż ir-reġjun supraklavikulari tal-lemin, il-medjastinu, it-trakea, iż-żona para-aortika, u l-vina cava inferjuri. L-immaġini żvelaw ukoll ħxuna nodulari multipli fil-plewra tal-lemin b'żieda fl-attività metabolika. Ir-riżultati tal-eżami indikaw metastasi plewrali tal-lemin b'effużjoni plewrali, u d-dijanjosi finali ta' kanċer metastatiku taċ-ċelluli żgħar tal-pulmun ġiet ikkonfermata permezz ta' eżami patoloġiku, immaġini, u immunoistokimika. Il-pazjent imbagħad irċieva trattament b'mod attiv.

Ħames xhur wara, il-volum tat-tumur kien tnaqqas b'mod sinifikanti, u l-biċċa l-kbira tal-leżjonijiet metastatiċi kienu sparixxew. Ir-reġim ta' kura kien jinkludi immunoterapija inizjali b'atezolizumab flimkien ma' terapija mmirata b'anlotinib. Atezolizumab ingħata f'doża ta' 1200 mg fl-ewwel jum, segwit minn pawża fit-trattament. Anlotinib ingħata oralment f'doża ta' 10 mg kuljum għal ġimagħtejn konsekuttivi, segwit minn perjodu ta' mistrieħ ta' sebat ijiem, li jifforma ċiklu ta' kura ta' 21 jum. Wara 15-il sessjoni ta' radjuterapija, l-immaġini tas-CT urew tnaqqis sinifikanti fil-leżjoni fil-pulmun tal-lemin, u l-medjastinu tal-lemin u l-limfonodi kienu wkoll naqsu b'mod sinifikanti. CT scan ta' segwitu fl-10 ta' Settembru 2023 wera bidliet pożittivi: tnaqqis fl-effużjoni plewrali tal-lemin, tnaqqis fit-tħaxxin plewrali tal-lemin, u limfonodi medjastinali u supraklavikulari tal-lemin iżgħar, mingħajr tkabbir tal-limfonodi addominali u retroperitoneali.

Meta mqabbel mal-iskan tas-7 ta' Mejju 2023, l-iskan tal-10 ta' Ottubru 2023 wera tnaqqis qawwi fit-tumur. Speċifikament, ġie osservat tnaqqis fin-nodulu fil-lobu ta' fuq tal-lemin u f'diversi limfonodi ħdejn it-trakea, vini tad-demm, żona para-aortika, u vina cava inferjuri. It-tħaxxin nodulari osservat qabel fil-peritonew lokali, il-ħajt tas-sider anterjuri tal-lemin, u l-ispazju interkostali 11-12 kien naqas b'mod sinifikanti. Barra minn hekk, id-dell nodulari ta' densità kemxejn baxxa fil-muskolu tal-ispalla tal-lemin kien ukoll imnaqqas b'mod sinifikanti. Dawn ir-riżultati jindikaw li r-reġim ta' trattament sistemiku kien effettiv, bil-biċċa l-kbira tal-leżjonijiet metastatiċi jisparixxu u l-leżjonijiet li fadal jiċkienu b'mod sinifikanti. L-evalwazzjonijiet tal-immaġini jissuġġerixxu li r-reġim ta' trattament kien ta' suċċess, u t-tumur issa jinsab fi stadju ta' remissjoni parzjali.