Метастатычны дробнаклетачны рак лёгкіх-01

У чэрвені 2022 года 65-гадовы пацыент мужчынскага полу прайшоў планавы агляд, і камп'ютарная тамаграфія выявіла вузел пад плеўрай у правай верхняй долі лёгкага. У студзені 2023 года ў пацыента пачаліся такія сімптомы, як хрыпатасць, кашаль і дыхавіца. Да мая 2023 года яго кашаль і дыхавіца пагоршыліся. Сканаванне паказала значнае павышэнне метабалічнай актыўнасці ў вузле правай верхняй долі лёгкага, што вельмі сведчыць аб раку лёгкіх. Акрамя таго, павышэнне метабалічнай актыўнасці назіралася ў некалькіх лімфатычных вузлах, у тым ліку ў правай надключычнай вобласці, міжсценні, трахеі, парааартальнай вобласці і ніжняй полай вене. На здымках таксама былі выяўлены множныя вузлавыя патаўшчэнні ў правай плеўры з падвышанай метабалічнай актыўнасцю. Вынікі абследавання паказалі наяўнасць метастазаў у правай плеўры з плеўральным выпатам, і канчатковы дыягназ метастатычнага дробнаклеткавага рака лёгкіх быў пацверджаны шляхам паталагічнага даследавання, візуалізацыі і імунагістахіміі. Пасля гэтага пацыент актыўна атрымліваў лячэнне.

Праз пяць месяцаў аб'ём пухліны значна паменшыўся, і большасць метастатычных паражэнняў зніклі. Схема лячэння ўключала пачатковую імунатэрапію атэзалізумабам у спалучэнні з таргетнай тэрапіяй анлотынібам. Атэзалізумаб прызначаўся ў дозе 1200 мг у першы дзень, а затым перапынак у лячэнні. Анлотыніб прымалі перорально ў дозе 10 мг штодня на працягу двух тыдняў запар, а затым сямідзённы перыяд адпачынку, што ўтварала 21-дзённы цыкл лячэння. Пасля 15 сеансаў прамянёвай тэрапіі КТ-здымкі паказалі значнае памяншэнне паражэння ў правым лёгкім, а таксама значна паменшыліся правае міжсценне і лімфатычныя вузлы. Паўторная КТ-сканаванне, праведзенае 10 верасня 2023 года, паказала станоўчыя змены: памяншэнне правага плеўральнага выпату, памяншэнне правага плеўральнага патаўшчэння і памяншэнне міжсценных і правых надключычных лімфатычных вузлоў без павелічэння брушных і забрушынных лімфатычных вузлоў.

У параўнанні са сканаваннем, зробленым 7 мая 2023 года, сканаванне, зробленае 10 кастрычніка 2023 года, паказала значнае памяншэнне пухліны. У прыватнасці, назіралася памяншэнне вузла ў правай верхняй долі і ў некалькіх лімфатычных вузлах паблізу трахеі, крывяносных сасудаў, парааартальнай вобласці і ніжняй полай вены. Раней назіранае вузлаватае патаўшчэнне ў мясцовай брушыне, правай пярэдняй сценцы грудной клеткі і 11-12-м міжрэберным прамежку значна паменшылася. Акрамя таго, значна паменшылася вузлаватая цень злёгку нізкай шчыльнасці ў правай мышцы пляча. Гэтыя вынікі сведчаць аб эфектыўнасці сістэмнага лячэння: большасць метастатычных паражэнняў зніклі, а астатнія паражэнні значна паменшыліся. Даследаванні візуалізацыі паказваюць, што рэжым лячэння быў паспяховым, і пухліна зараз знаходзіцца ў стадыі частковай рэмісіі.