Metastatik küçük hücreli akciğer kanseri-01

Haziran 2022'de 65 yaşında bir erkek hasta rutin fizik muayeneden geçti ve BT taramasında akciğerin sağ üst lobunda plevra altında bir nodül saptandı. Ocak 2023'te hasta ses kısıklığı, öksürük ve nefes darlığı gibi semptomlar yaşamaya başladı. Mayıs 2023'e gelindiğinde öksürük ve nefes darlığı kötüleşmişti. Taramalarda sağ üst lob akciğer nodülünde belirgin şekilde artmış metabolik aktivite görüldü ve bu durum akciğer kanserini düşündürüyordu. Ayrıca, sağ supraklaviküler bölge, mediastinum, trakea, paraaortik bölge ve inferior vena kava dahil olmak üzere birçok lenf düğümünde artmış metabolik aktivite gözlendi. Görüntülerde ayrıca sağ plevrada artmış metabolik aktivite ile birlikte çok sayıda nodüler kalınlaşma da görüldü. Muayene sonuçları plevral efüzyon ile birlikte sağ plevral metastazı gösterdi ve patolojik inceleme, görüntüleme ve immünohistokimya ile metastatik küçük hücreli akciğer kanseri tanısı doğrulandı. Hasta daha sonra aktif olarak tedaviye alındı.

Beş ay sonra, tümör hacmi önemli ölçüde azalmış ve metastatik lezyonların çoğu kaybolmuştu. Tedavi rejimi, başlangıçta atezolizumab immünoterapisi ile anlotinib hedefli tedavinin kombinasyonunu içeriyordu. Atezolizumab ilk gün 1200 mg dozunda uygulandı, ardından tedaviye ara verildi. Anlotinib, iki hafta boyunca günde 10 mg dozunda oral olarak verildi, ardından yedi günlük bir dinlenme dönemi izledi ve 21 günlük bir tedavi döngüsü oluşturuldu. 15 seans radyoterapiden sonra, BT görüntüleri sağ akciğerdeki lezyonda önemli bir azalma gösterdi ve sağ mediastinum ve lenf düğümlerinde de önemli ölçüde küçülme görüldü. 10 Eylül 2023'te yapılan takip BT taraması olumlu değişiklikler gösterdi: sağ plevral efüzyonda azalma, sağ plevral kalınlaşmada azalma ve mediastinal ve sağ supraklaviküler lenf düğümlerinde küçülme, karın ve retroperitoneal lenf düğümlerinde ise büyüme olmaması.

7 Mayıs 2023 tarihli taramaya kıyasla, 10 Ekim 2023 tarihli taramada tümörde belirgin bir azalma görüldü. Özellikle, sağ üst lobdaki nodülde ve trakea, kan damarları, paraaortik bölge ve inferior vena kava yakınındaki çeşitli lenf düğümlerinde küçülme gözlemlendi. Daha önce lokal peritonda, sağ ön göğüs duvarında ve 11-12. interkostal aralıkta gözlemlenen nodüler kalınlaşma önemli ölçüde azalmıştı. Ek olarak, sağ omuz kasındaki hafif düşük yoğunluklu nodüler gölge de önemli ölçüde azalmıştı. Bu sonuçlar, sistemik tedavi rejiminin etkili olduğunu, metastatik lezyonların çoğunun kaybolduğunu ve kalan lezyonların önemli ölçüde küçüldüğünü göstermektedir. Görüntüleme değerlendirmeleri, tedavi rejiminin başarılı olduğunu ve tümörün şu anda kısmi remisyon aşamasında olduğunu göstermektedir.