ပျံ့နှံ့နေသော အဆုတ်ကင်ဆာဆဲလ်ငယ်-၀၁

၂၀၂၂ ခုနှစ် ဇွန်လတွင် အသက် ၆၅ နှစ်အရွယ် အမျိုးသားလူနာတစ်ဦးသည် ပုံမှန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုခံယူခဲ့ပြီး CT scan တွင် အဆုတ်၏ညာဘက်အပေါ်ပိုင်းရှိ pleura အောက်တွင် အဖုတစ်ခုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၂၀၂၃ ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလတွင် လူနာသည် အသံဝင်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အသက်ရှူကြပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို စတင်ခံစားရသည်။ ၂၀၂၃ ခုနှစ် မေလတွင် သူ၏ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အသက်ရှူကြပ်ခြင်းတို့သည် ပိုမိုဆိုးရွားလာခဲ့သည်။ scan များအရ ညာဘက်အပေါ်ပိုင်းအဆုတ်အကျိတ်တွင် ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု သိသိသာသာတိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့ရပြီး အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို ညွှန်ပြနေသည်။ ထို့အပြင် ညာဘက် supraclavicular ဒေသ၊ mediastinum၊ trachea၊ para-aortic ဧရိယာနှင့် inferior vena cava အပါအဝင် ပြန်ရည်ကျိတ်များစွာတွင် ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု တိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ ပုံရိပ်များတွင် ညာဘက် pleura တွင် အဖုများစွာထူလာပြီး ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု တိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ စစ်ဆေးမှုရလဒ်များအရ ညာဘက် pleural metastasis နှင့်အတူ pleural effusion ရှိကြောင်း ညွှန်ပြနေပြီး metastatic small cell lung cancer ၏နောက်ဆုံးရောဂါရှာဖွေမှုကို ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု၊ ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် immunohistochemistry မှတစ်ဆင့် အတည်ပြုခဲ့သည်။ ထို့နောက် လူနာသည် ကုသမှုကို တက်ကြွစွာခံယူခဲ့သည်။

ငါးလအကြာတွင် အကျိတ်ပမာဏ သိသိသာသာ လျော့ကျသွားပြီး ကင်ဆာပျံ့နှံ့သွားသော အနာအများစု ပျောက်ကွယ်သွားခဲ့သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်တွင် ကနဦး atezolizumab ကိုယ်ခံစွမ်းအားကုထုံးနှင့် anlotinib ပစ်မှတ်ထားကုထုံးတို့ ပါဝင်သည်။ Atezolizumab ကို ပထမနေ့တွင် 1200 mg ပမာဏဖြင့် ပေးပြီးနောက် ကုသမှုကို ခေတ္တရပ်နားခဲ့သည်။ Anlotinib ကို နေ့စဉ် 10 mg ပမာဏဖြင့် နှစ်ပတ်ဆက်တိုက် ပါးစပ်ဖြင့် ပေးပြီးနောက် ခုနစ်ရက်ကြာ အနားယူကာ ၂၁ ရက်ကြာ ကုသမှုစက်ဝန်းကို ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ ရောင်ခြည်ကုထုံး ၁၅ ကြိမ် ပြုလုပ်ပြီးနောက် CT ပုံရိပ်များအရ ညာဘက်အဆုတ်ရှိ အနာတွင် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားပြီး ညာဘက် mediastinum နှင့် ပြန်ရည်ကျိတ်များလည်း သိသိသာသာ လျော့ကျသွားခဲ့သည်။ ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလ ၁၀ ရက်နေ့တွင် နောက်ဆက်တွဲ CT scan တွင် အပြုသဘောဆောင်သော ပြောင်းလဲမှုများကို ပြသခဲ့သည်- ညာဘက် pleural effusion လျော့နည်းသွားခြင်း၊ ညာဘက် pleural ထူလာခြင်း လျော့နည်းသွားခြင်း၊ mediastinal နှင့် ညာဘက် supraclavicular ပြန်ရည်ကျိတ်များ သေးငယ်လာခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နှင့် retroperitoneal ပြန်ရည်ကျိတ်များ ကြီးထွားလာခြင်း မရှိပါ။

၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ မေလ ၇ ရက်နေ့က စကင်န်ဖတ်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ အောက်တိုဘာလ ၁၀ ရက်နေ့က စကင်န်ဖတ်မှုတွင် အကျိတ်သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ အထူးသဖြင့် ညာဘက်အပေါ်ပိုင်းရှိ အဖုနှင့် trachea၊ သွေးကြောများ၊ para-aortic ဧရိယာနှင့် inferior vena cava အနီးရှိ lymph node အများအပြားတွင် ကျုံ့သွားသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ ဒေသတွင်း peritoneum၊ ညာဘက် anterior chest wall နှင့် 11th-12th intercostal space တွင် ယခင်က တွေ့ရှိခဲ့ရသော အဖုထူလာမှုမှာ သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားခဲ့သည်။ ထို့အပြင် ညာဘက်ပခုံးကြွက်သားရှိ အနည်းငယ်နည်းသော သိပ်သည်းဆရှိသော အဖုအရိပ်သည်လည်း သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားခဲ့သည်။ ဤရလဒ်များသည် စနစ်တကျကုသမှု အစီအစဉ်သည် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ညွှန်ပြနေပြီး metastatic lesions အများစု ပျောက်ကွယ်သွားပြီး ကျန်ရှိသော lesions များသည် သိသိသာသာ ကျုံ့သွားကြောင်း ဖော်ပြသည်။ ပုံရိပ်အကဲဖြတ်မှုများက ကုသမှု အစီအစဉ်သည် အောင်မြင်ပြီး အကျိတ်သည် ယခုအခါ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သက်သာရာရသွားသည့် အဆင့်တွင် ရှိနေပြီဟု အကြံပြုထားသည်။