Áttétes kissejtes tüdőrák-01

2022 júniusában egy 65 éves férfi beteg rutinszerű fizikális vizsgálaton esett át, és a CT-vizsgálat egy csomót mutatott ki a tüdő jobb felső lebenyében, a mellhártya alatt. 2023 januárjában a beteg olyan tüneteket kezdett tapasztalni, mint a rekedtség, a köhögés és a légszomj. 2023 májusára köhögése és légszomja súlyosbodott. A vizsgálatok jelentősen megnövekedett metabolikus aktivitást mutattak a jobb felső lebenyben található tüdőcsomóban, ami erősen tüdőrákra utal. Ezenkívül fokozott metabolikus aktivitást figyeltek meg több nyirokcsomóban is, beleértve a jobb oldali supraclavicularis régiót, a mediastinumot, a légcsövet, a para-aorta területét és az alsó vena cava-t. A képeken a jobb oldali mellhártyában többszörös csomós megvastagodásokat is kimutattak, fokozott metabolikus aktivitással. A vizsgálat eredményei jobb oldali mellhártya-áttétet mutattak mellhártya-folyadékképződéssel, és az áttétes kissejtes tüdőrák végső diagnózisát patológiai vizsgálat, képalkotás és immunhisztokémia megerősítette. A beteg ezt követően aktív kezelésben részesült.

Öt hónappal később a daganat térfogata jelentősen csökkent, és a legtöbb áttétes elváltozás eltűnt. A kezelési rend magában foglalta az atezolizumab immunterápiát anlotinib célzott terápiával kombinálva. Az atezolizumabot az első napon 1200 mg dózisban adták be, majd a kezelésben szünetet tartottak. Az anlotinibet szájon át, napi 10 mg dózisban adták be két egymást követő héten keresztül, majd hét napos szünetet tartottak, így egy 21 napos kezelési ciklus jött létre. 15 sugárterápiás kezelés után a CT-felvételek a jobb tüdőben a lézió jelentős csökkenését mutatták, és a jobb mediastinum és a nyirokcsomók is jelentősen csökkentek. A 2023. szeptember 10-én végzett kontroll CT-vizsgálat pozitív változásokat mutatott: a jobb oldali pleurális folyadékgyülem csökkenését, a jobb oldali pleurális megvastagodásának csökkenését, valamint kisebb mediastinális és jobb oldali supraclavicularis nyirokcsomók kialakulását, a hasi és retroperitoneális nyirokcsomók megnagyobbodásának hiányát.

A 2023. május 7-i vizsgálathoz képest a 2023. október 10-i vizsgálat a daganat jelentős csökkenését mutatta. Konkrétan zsugorodást figyeltek meg a jobb felső lebenyben található csomóban, valamint a légcső, az erek, a para-aorta régió és az alsó vena cava közelében lévő számos nyirokcsomóban. A korábban megfigyelt göbös megvastagodás a lokális hashártyában, a jobb elülső mellkasfalban és a 11-12. bordaközi térben jelentősen csökkent. Ezenkívül a jobb vállizomban található enyhén alacsony sűrűségű göbös árnyék is jelentősen csökkent. Ezek az eredmények azt jelzik, hogy a szisztémás kezelési rend hatékony volt, a legtöbb áttétes elváltozás eltűnt, a fennmaradó elváltozások pedig jelentősen zsugorodtak. A képalkotó vizsgálatok azt sugallják, hogy a kezelési rend sikeres volt, és a daganat most részleges remissziós stádiumban van.