Càncer de pulmó de cèl·lules petites metastàtic-01

El juny de 2022, un pacient masculí de 65 anys es va sotmetre a una exploració física rutinària i una tomografia computada va revelar un nòdul sota la pleura al lòbul superior dret del pulmó. El gener de 2023, el pacient va començar a experimentar símptomes com ara ronquera, tos i dificultat per respirar. El maig de 2023, la seva tos i dificultat per respirar havien empitjorat. Les exploracions van mostrar un augment significatiu de l'activitat metabòlica al nòdul pulmonar del lòbul superior dret, cosa que suggereix un càncer de pulmó. A més, es va observar un augment de l'activitat metabòlica en múltiples ganglis limfàtics, incloent la regió supraclavicular dreta, el mediastí, la tràquea, la zona paraaòrtica i la vena cava inferior. Les imatges també van revelar múltiples engruiximents nodulars a la pleura dreta amb un augment de l'activitat metabòlica. Els resultats de l'exploració van indicar metàstasi pleural dreta amb vessament pleural i el diagnòstic final de càncer de pulmó de cèl·lules petites metastàtic es va confirmar mitjançant exploració patològica, imatges i immunohistoquímica. El pacient va rebre tractament activament.

Cinc mesos després, el volum tumoral s'havia reduït significativament i la majoria de lesions metastàsiques havien desaparegut. El règim de tractament incloïa immunoteràpia inicial amb atezolizumab combinada amb teràpia dirigida amb anlotinib. L'atezolizumab es va administrar a una dosi de 1200 mg el primer dia, seguida d'una pausa en el tractament. L'anlotinib es va administrar per via oral a una dosi de 10 mg diaris durant dues setmanes consecutives, seguit d'un període de descans de set dies, formant un cicle de tractament de 21 dies. Després de 15 sessions de radioteràpia, les imatges de TC van mostrar una reducció significativa de la lesió al pulmó dret, i el mediastí dret i els ganglis limfàtics també havien disminuït significativament. Una TC de seguiment el 10 de setembre de 2023 va mostrar canvis positius: una reducció de l'efusió pleural dreta, disminució de l'engruiximent pleural dret i ganglis limfàtics mediastínics i supraclaviculars drets més petits, sense augment dels ganglis limfàtics abdominals i retroperitoneals.

En comparació amb l'ecografia del 7 de maig de 2023, l'ecografia del 10 d'octubre de 2023 va mostrar una reducció marcada del tumor. Concretament, es va observar una contracció al nòdul del lòbul superior dret i en diversos ganglis limfàtics prop de la tràquea, els vasos sanguinis, la zona paraaòrtica i la vena cava inferior. L'engruiximent nodular observat anteriorment al peritoneu local, la paret toràcica anterior dreta i l'espai intercostal 11-12 havia disminuït significativament. A més, l'ombra nodular de lleugera densitat al múscul de l'espatlla dreta també s'havia reduït significativament. Aquests resultats indiquen que el règim de tractament sistèmic va ser eficaç, amb la desaparició de la majoria de lesions metastàsiques i la reducció significativa de les lesions restants. Les avaluacions d'imatge suggereixen que el règim de tractament va ser reeixit i que el tumor es troba ara en una fase de remissió parcial.