Μεταστατικός μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα-01

Τον Ιούνιο του 2022, ένας 65χρονος άνδρας ασθενής υποβλήθηκε σε μια συνήθη κλινική εξέταση και μια αξονική τομογραφία αποκάλυψε ένα οζίδιο κάτω από τον υπεζωκότα στον δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα. Τον Ιανουάριο του 2023, ο ασθενής άρχισε να εμφανίζει συμπτώματα όπως βραχνάδα, βήχα και δύσπνοια. Μέχρι τον Μάιο του 2023, ο βήχας και η δύσπνοια είχαν επιδεινωθεί. Οι σαρώσεις έδειξαν σημαντικά αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα στον οζίδιο του δεξιού άνω λοβού του πνεύμονα, γεγονός που υποδηλώνει έντονα καρκίνο του πνεύμονα. Επιπλέον, παρατηρήθηκε αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα σε πολλαπλούς λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένης της δεξιάς υπερκλείδιας περιοχής, του μεσοθωρακίου, της τραχείας, της παρααορτικής περιοχής και της κάτω κοίλης φλέβας. Οι εικόνες αποκάλυψαν επίσης πολλαπλές οζώδεις πάχυνσεις στον δεξιό υπεζωκότα με αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα. Τα αποτελέσματα της εξέτασης έδειξαν δεξιά υπεζωκοτική μετάσταση με πλευριτική συλλογή και η τελική διάγνωση μεταστατικού μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα επιβεβαιώθηκε μέσω παθολογοανατομικής εξέτασης, απεικόνισης και ανοσοϊστοχημείας. Ο ασθενής στη συνέχεια έλαβε ενεργά θεραπεία.

Πέντε μήνες αργότερα, ο όγκος του όγκου είχε μειωθεί σημαντικά και οι περισσότερες μεταστατικές βλάβες είχαν εξαφανιστεί. Το θεραπευτικό σχήμα περιελάμβανε αρχική ανοσοθεραπεία με ατεζολιζουμάμπη σε συνδυασμό με στοχευμένη θεραπεία με ανλοτινίμπη. Η ατεζολιζουμάμπη χορηγήθηκε σε δόση 1200 mg την πρώτη ημέρα, ακολουθούμενη από διακοπή της θεραπείας. Η ανλοτινίμπη χορηγήθηκε από το στόμα σε δόση 10 mg ημερησίως για δύο συνεχόμενες εβδομάδες, ακολουθούμενη από περίοδο επτά ημερών διακοπής, σχηματίζοντας έναν κύκλο θεραπείας 21 ημερών. Μετά από 15 συνεδρίες ακτινοθεραπείας, οι αξονικές τομογραφίες έδειξαν σημαντική μείωση της βλάβης στον δεξιό πνεύμονα, ενώ το δεξιό μεσοθωράκιο και οι λεμφαδένες είχαν επίσης μειωθεί σημαντικά. Μια επαναληπτική αξονική τομογραφία στις 10 Σεπτεμβρίου 2023 έδειξε θετικές αλλαγές: μείωση της δεξιάς πλευριτικής συλλογής, μειωμένη δεξιά πλευριτική πάχυνση και μικρότερους μεσοθωρακικούς και δεξιούς υπερκλείδιους λεμφαδένες, χωρίς διόγκωση των κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Σε σύγκριση με την υπερηχογραφική εξέταση στις 7 Μαΐου 2023, η υπερηχογραφική εξέταση στις 10 Οκτωβρίου 2023 έδειξε σημαντική μείωση του όγκου. Συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε συρρίκνωση στον όζο στον δεξιό άνω λοβό και σε αρκετούς λεμφαδένες κοντά στην τραχεία, τα αιμοφόρα αγγεία, την παρααορτική περιοχή και την κάτω κοίλη φλέβα. Η προηγουμένως παρατηρούμενη οζιδιακή πάχυνση στο τοπικό περιτόναιο, το δεξιό πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα και τον 11ο-12ο μεσοπλεύριο χώρο είχε μειωθεί σημαντικά. Επιπλέον, η ελαφρώς χαμηλής πυκνότητας οζιδιακή σκιά στον μυ του δεξιού ώμου είχε επίσης μειωθεί σημαντικά. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το συστηματικό θεραπευτικό σχήμα ήταν αποτελεσματικό, με τις περισσότερες μεταστατικές βλάβες να εξαφανίζονται και τις υπόλοιπες βλάβες να συρρικνώνονται σημαντικά. Οι απεικονιστικές αξιολογήσεις υποδηλώνουν ότι το θεραπευτικό σχήμα ήταν επιτυχές και ο όγκος βρίσκεται πλέον σε στάδιο μερικής ύφεσης.