Метастатски малигноћелијски карцином плућа-01

У јуну 2022. године, 65-годишњи мушки пацијент је подвргнут рутинском физичком прегледу, а ЦТ скенирање је открило чворић испод плеуре у горњем десном режњу плућа. У јануару 2023. године, пацијент је почео да осећа симптоме попут промуклости, кашља и кратког даха. До маја 2023. године, његов кашаљ и краткоћа даха су се погоршали. Скенирања су показала значајно повећану метаболичку активност у чворићу у горњем десном режњу плућа, што веома указује на рак плућа. Поред тога, повећана метаболичка активност је примећена у више лимфних чворова, укључујући десну супраклавикуларну регију, медијастинум, трахеју, парааортну област и доњу шупљу вену. Слике су такође откриле вишеструка нодуларна задебљања у десној плеури са повећаном метаболичком активношћу. Резултати прегледа су указали на десну плеуралну метастазу са плеуралним изливом, а коначна дијагноза метастатског рака плућа малих ћелија потврђена је патолошким прегледом, снимањем и имунохистохемијом. Пацијент је потом активно примао лечење.

Пет месеци касније, запремина тумора се значајно смањила, а већина метастатских лезија је нестала. Режим лечења је укључивао почетну имунотерапију атезолизумабом у комбинацији са циљаном терапијом анлотинибом. Атезолизумаб је примењиван у дози од 1200 мг првог дана, након чега је уследила пауза у лечењу. Анлотиниб је даван орално у дози од 10 мг дневно током две узастопне недеље, након чега је уследио седмодневни период одмора, формирајући циклус лечења од 21 дан. Након 15 сеанси радиотерапије, ЦТ снимци су показали значајно смањење лезије у десном плућном крилу, а десни медијастинум и лимфни чворови су се такође значајно смањили. Контролни ЦТ скен 10. септембра 2023. године показао је позитивне промене: смањење десног плеуралног излива, смањено десно плеурално задебљање и мање медијастиналне и десне супраклавикуларне лимфне чворове, без увећања абдоминалних и ретроперитонеалних лимфних чворова.

У поређењу са скенирањем од 7. маја 2023. године, скенирање од 10. октобра 2023. године показало је значајно смањење тумора. Конкретно, примећено је смањење чвора у горњем десном режњу и у неколико лимфних чворова близу трахеје, крвних судова, парааортне области и доње шупље вене. Претходно примећено нодуларно задебљање у локалном перитонеуму, предњем десном зиду грудног коша и 11.-12. међуребарном простору значајно се смањило. Поред тога, благо ниска густина нодуларне сенке у мишићу десног рамена такође се значајно смањила. Ови резултати указују на то да је системски режим лечења био ефикасан, при чему је већина метастатских лезија нестала, а преостале лезије су се значајно смањиле. Евалуације снимања сугеришу да је режим лечења био успешан и да је тумор сада у фази делимичне ремисије.