Metastatik kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi-01

2022-ci ilin iyun ayında 65 yaşlı kişi xəstə adi fiziki müayinədən keçdi və KT müayinəsi zamanı ağciyərin sağ yuxarı payında plevra altında düyün aşkarlandı. 2023-cü ilin yanvar ayında xəstədə səs xırıltısı, öskürək və nəfəs darlığı kimi simptomlar hiss olunmağa başladı. 2023-cü ilin may ayına qədər onun öskürəyi və nəfəs darlığı pisləşdi. Skanlar sağ yuxarı paydakı ağciyər düyünündə metabolik aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərdi ki, bu da ağciyər xərçənginə yüksək dərəcədə işarə edir. Bundan əlavə, sağ supraklavikulyar bölgə, mediastinum, traxeya, para-aorta sahəsi və aşağı boş vena da daxil olmaqla birdən çox limfa düyünlərində metabolik aktivliyin artması müşahidə edildi. Şəkillərdə həmçinin sağ plevrada metabolik aktivliyin artması ilə birdən çox düyünlü qalınlaşma aşkar edildi. Müayinə nəticələri plevral efüzyonla birlikdə sağ plevra metastazını göstərdi və metastatik kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin son diaqnozu patoloji müayinə, görüntüləmə və immunohistokimya ilə təsdiqləndi. Daha sonra xəstə aktiv şəkildə müalicə aldı.

Beş ay sonra şişin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalmış və metastatik lezyonların əksəriyyəti yox olmuşdu. Müalicə rejiminə ilkin atezolizumab immunoterapiyası və anlotinib hədəf terapiyası daxil idi. Atezolizumab ilk gündə 1200 mq dozada qəbul edildi, ardından müalicədə fasilə verildi. Anlotinib ardıcıl iki həftə ərzində gündə 10 mq dozada oral qəbul edildi, ardından yeddi günlük istirahət müddəti ilə 21 günlük müalicə dövrü təşkil edildi. 15 radioterapiya seansından sonra KT görüntüləri sağ ağciyərdəki lezyonda əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi və sağ mediastinum və limfa düyünləri də əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdı. 10 sentyabr 2023-cü ildə aparılan KT müayinəsi müsbət dəyişikliklər göstərdi: sağ plevral efüzyonun azalması, sağ plevral qalınlaşmanın azalması və daha kiçik mediastinal və sağ supraklavikulyar limfa düyünləri, qarın və retroperitoneal limfa düyünlərinin böyüməsi müşahidə edilmədi.

7 may 2023-cü il tarixli müayinə ilə müqayisədə 10 oktyabr 2023-cü il tarixli müayinə şişdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma göstərdi. Xüsusilə, sağ yuxarı paydakı düyündə və traxeya, qan damarları, paraaorta sahəsi və aşağı boş vena yaxınlığındakı bir neçə limfa düyünlərində kiçilmə müşahidə edildi. Yerli peritonda, sağ ön döş divarında və 11-12-ci qabırğaarası boşluqda əvvəllər müşahidə edilən düyünlü qalınlaşma əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdı. Bundan əlavə, sağ çiyin əzələsində bir qədər aşağı sıxlıqlı düyünlü kölgə də əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdı. Bu nəticələr göstərir ki, sistemli müalicə rejimi təsirli idi, metastatik lezyonların əksəriyyəti yoxa çıxdı və qalan lezyonlar əhəmiyyətli dərəcədə kiçildi. Görüntüləmə qiymətləndirmələri müalicə rejiminin uğurlu olduğunu və şişin hazırda qismən remissiya mərhələsində olduğunu göstərir.