மெட்டாஸ்டேடிக் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்-01

ஜூன் 2022-ல், 65 வயதுடைய ஒரு ஆண் நோயாளிக்கு வழக்கமான உடல் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது. அப்போது எடுக்கப்பட்ட CT ஸ்கேன், நுரையீரலின் வலது மேல் மடலில் உள்ள ப்ளூராவிற்குக் கீழே ஒரு முடிச்சு இருப்பதைக் காட்டியது. ஜனவரி 2023-ல், அந்த நோயாளிக்குக் குரல் கரகரப்பு, இருமல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படத் தொடங்கின. மே 2023-க்குள், அவரது இருமலும் மூச்சுத்திணறலும் மோசமடைந்தன. ஸ்கேன்களில், வலது மேல் மடல் நுரையீரல் முடிச்சில் வளர்சிதை மாற்றச் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரித்திருப்பது தெரியவந்தது. இது நுரையீரல் புற்றுநோயை வலுவாகச் சுட்டிக்காட்டியது. மேலும், வலது சுப்ராகிளாவிகுலர் பகுதி, மீடியாஸ்டினம், மூச்சுக்குழாய், பாரா-அயோடிக் பகுதி மற்றும் இன்ஃபீரியர் வீனா காவா உள்ளிட்ட பல நிணநீர் முடிச்சுகளிலும் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றச் செயல்பாடு காணப்பட்டது. மேலும், வலது ப்ளூராவில் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றச் செயல்பாட்டுடன் கூடிய பல முடிச்சு போன்ற தடிப்புகளையும் அந்தப் படங்கள் வெளிப்படுத்தின. பரிசோதனை முடிவுகள், ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் கூடிய வலது ப்ளூரல் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறிப்பிட்டன. நோயியல் பரிசோதனை, இமேஜிங் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி ஆகியவற்றின் மூலம் மெட்டாஸ்டேடிக் ஸ்மால் செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் என்ற இறுதி நோயறிதல் உறுதி செய்யப்பட்டது. அதன் பிறகு, அந்த நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பெற்றார்.

ஐந்து மாதங்களுக்குப் பிறகு, கட்டியின் அளவு கணிசமாகக் குறைந்திருந்தது, மேலும் பெரும்பாலான பரவிய புண்கள் மறைந்திருந்தன. சிகிச்சை முறையில், ஆரம்பத்தில் அட்டெசோலிஸுமாப் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் அன்லோடினிப் இலக்கு சிகிச்சையும் இணைக்கப்பட்டது. முதல் நாளில் 1200 மி.கி. அளவில் அட்டெசோலிஸுமாப் கொடுக்கப்பட்டு, அதைத் தொடர்ந்து சிகிச்சையில் ஒரு இடைநிறுத்தம் செய்யப்பட்டது. அன்லோடினிப் தொடர்ந்து இரண்டு வாரங்களுக்கு தினமும் 10 மி.கி. அளவில் வாய்வழியாகக் கொடுக்கப்பட்டு, அதைத் தொடர்ந்து ஏழு நாட்கள் ஓய்வு அளிக்கப்பட்டது. இது ஒரு 21-நாள் சிகிச்சைச் சுழற்சியாக அமைந்தது. 15 கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, சி.டி. ஸ்கேன் படங்கள் வலது நுரையீரலில் இருந்த புண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டின, மேலும் வலது மீடியாஸ்டினம் மற்றும் நிணநீர் கணுக்களும் கணிசமாகக் குறைந்திருந்தன. செப்டம்பர் 10, 2023 அன்று எடுக்கப்பட்ட ஒரு தொடர் சி.டி. ஸ்கேன், நேர்மறையான மாற்றங்களைக் காட்டியது: வலது பக்க மார்பு உறையில் நீர் கோர்த்தல் குறைதல், வலது பக்க மார்பு உறையின் தடிப்பு குறைதல், மற்றும் மீடியாஸ்டினல் மற்றும் வலது பக்க மேல்கழுத்து நிணநீர் கணுக்கள் சுருங்குதல், அதே சமயம் வயிற்று மற்றும் வயிற்றறைக்குப் பின்னுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகாமல் இருத்தல்.

மே 7, 2023 அன்று எடுக்கப்பட்ட ஸ்கேனுடன் ஒப்பிடுகையில், அக்டோபர் 10, 2023 அன்று எடுக்கப்பட்ட ஸ்கேனில் கட்டியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது. குறிப்பாக, வலது மேல் மடலில் உள்ள கட்டியிலும், மூச்சுக்குழாய், இரத்த நாளங்கள், பெருந்தமனிக்கு அருகிலுள்ள பகுதி மற்றும் கீழ் பெருநாளம் ஆகியவற்றிற்கு அருகிலுள்ள பல நிணநீர் கணுக்களிலும் சுருக்கம் காணப்பட்டது. முன்னர் உள்ளூர் வயிற்றறை, வலது முன்புற மார்புச் சுவர் மற்றும் 11-12வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளியில் காணப்பட்ட கட்டித் தடிப்பு கணிசமாகக் குறைந்திருந்தது. மேலும், வலது தோள்பட்டைத் தசையில் இருந்த சற்றுக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கட்டி நிழலும் கணிசமாகக் குறைந்திருந்தது. இந்த முடிவுகள், முறையான சிகிச்சை முறை பயனுள்ளதாக இருந்ததையும், பெரும்பாலான பரவிய கட்டிகள் மறைந்துவிட்டதையும், மீதமுள்ள கட்டிகள் கணிசமாகச் சுருங்கிவிட்டதையும் காட்டுகின்றன. படமெடுப்பு மதிப்பீடுகள், சிகிச்சை முறை வெற்றிகரமாக இருந்ததையும், கட்டி தற்போது பகுதியளவு தணிந்த நிலையில் இருப்பதையும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.