Метастатикалық ұсақ жасушалы өкпе рагы-01

2022 жылдың маусым айында 65 жастағы ер адам әдеттегі физикалық тексеруден өтті, ал компьютерлік томография өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігіндегі плевраның астында түйіннің бар екенін анықтады. 2023 жылдың қаңтарында науқаста дауыстың қарлығуы, жөтел және ентігу сияқты белгілер байқала бастады. 2023 жылдың мамыр айына қарай оның жөтелі мен ентігуі күшейе түсті. Сканерлеу оң жақ жоғарғы бөліктегі өкпе түйінінде метаболикалық белсенділіктің айтарлықтай артқанын көрсетті, бұл өкпе қатерлі ісігінің бар екенін көрсетеді. Сонымен қатар, оң жақ бұғана үсті аймағын, көкірек ортаңғы бөлігін, кеңірдекті, пара-аорта аймағын және төменгі қуыс венаны қоса алғанда, көптеген лимфа түйіндерінде метаболикалық белсенділіктің артуы байқалды. Суреттерде сонымен қатар оң жақ плеврада метаболикалық белсенділіктің артуымен бірнеше түйінді қалыңдаулар анықталды. Тексеру нәтижелері плевра эффузиясымен оң жақ плевра метастазын көрсетті, ал метастатикалық ұсақ жасушалы өкпе қатерлі ісігінің соңғы диагнозы патологиялық тексеру, бейнелеу және иммуногистохимия арқылы расталды. Содан кейін науқас белсенді түрде емделді.

Бес айдан кейін ісік көлемі айтарлықтай азайды, ал метастатикалық зақымданулардың көпшілігі жоғалып кетті. Емдеу режиміне бастапқы атезолизумаб иммунотерапиясы және анлотинибке бағытталған терапия кірді. Атезолизумаб бірінші күні 1200 мг дозада қабылданды, содан кейін емдеу үзіліспен жүргізілді. Анлотиниб екі апта қатарынан күніне 10 мг дозада ішке қабылданды, содан кейін жеті күндік демалыс кезеңі жасалды, бұл 21 күндік емдеу циклін құрады. 15 сәулелік терапия сеансынан кейін КТ суреттері оң өкпедегі зақымданудың айтарлықтай азайғанын көрсетті, ал оң жақ көкірек ортаңғы бөлігі мен лимфа түйіндері де айтарлықтай азайды. 2023 жылдың 10 қыркүйегіндегі кейінгі КТ сканерлеу оң өзгерістерді көрсетті: оң жақ плевра эффузиясының азаюы, оң жақ плевра қалыңдауы азаюы және көкірек ортаңғы және оң жақ бұғана үсті лимфа түйіндерінің кішіреюі, іш және ішперде артындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалмады.

2023 жылдың 7 мамырындағы сканерлеумен салыстырғанда, 2023 жылдың 10 қазанындағы сканерлеу ісіктің айтарлықтай азайғанын көрсетті. Атап айтқанда, оң жақ жоғарғы бөліктегі түйіннің және кеңірдек маңындағы бірнеше лимфа түйіндерінің, қан тамырларының, пара-аорта аймағының және төменгі қуыс венасының кішіреюі байқалды. Жергілікті ішпердеде, оң жақ алдыңғы кеуде қабырғасында және 11-12 қабырғааралық кеңістікте бұрын байқалған түйіндік қалыңдау айтарлықтай азайды. Сонымен қатар, оң иық бұлшықетіндегі тығыздығы аз түйіндік көлеңке де айтарлықтай азайды. Бұл нәтижелер жүйелік емдеу режимінің тиімді болғанын, метастатикалық зақымданулардың көпшілігі жоғалып, қалған зақымданулардың айтарлықтай кішірейгенін көрсетеді. Бейнелеу бағалаулары емдеу режимінің сәтті болғанын және ісіктің қазір ішінара ремиссия сатысында екенін көрсетеді.