Meinvörpuð smáfrumukrabbamein í lungum-01

Í júní 2022 gekkst 65 ára gamall karlkyns sjúklingur undir reglubundna líkamsskoðun og sneiðmyndataka leiddi í ljós hnúta undir fleiðru í efri hægra lungnablaði. Í janúar 2023 fór sjúklingurinn að finna fyrir einkennum eins og hæsi, hósta og mæði. Í maí 2023 höfðu hósti og mæði versnað. Myndgreiningar sýndu marktækt aukna efnaskiptavirkni í lungnahnút í efri hægra lungnablaði, sem benti sterklega til lungnakrabbameins. Að auki sást aukin efnaskiptavirkni í mörgum eitlum, þar á meðal hægra megin ofanlykilbeinssvæðinu, miðmæti, barkakýli, svæði undir ósæð og neðri holæð. Myndirnar sýndu einnig margar hnútaþykknanir í hægri fleiðru með aukinni efnaskiptavirkni. Niðurstöður rannsókna bentu til meinvarpa í hægri fleiðru með fleiðruvökva og lokagreining á meinvarpaðri smáfrumukrabbameini í lungum var staðfest með meinafræðilegri rannsókn, myndgreiningu og ónæmisvefjaefnafræði. Sjúklingurinn fékk síðan virka meðferð.

Fimm mánuðum síðar hafði æxlisstærðin minnkað verulega og flest meinvörp voru horfin. Meðferðaráætlunin fól í sér upphafsónæmismeðferð með atezolizumab ásamt markvissri meðferð með anlotinib. Atezolizumab var gefið í 1200 mg skammti fyrsta daginn, og síðan var gert hlé á meðferð. Anlotinib var gefið til inntöku í 10 mg skammti daglega í tvær vikur samfleytt, og síðan var gert sjö daga hvíldartímabil, sem myndaði 21 dags meðferðarlotu. Eftir 15 geislameðferðarlotur sýndu tölvusneiðmyndir verulega minnkun á meinsemdinni í hægra lunga, og hægra miðmæti og eitlar höfðu einnig minnkað verulega. Eftirfylgni-tölvusneiðmynd 10. september 2023 sýndi jákvæðar breytingar: minnkun á fleiðruvökva hægra megin, minnkaða þykknun fleiðru hægra megin og minni eitlar í miðmæti og hægra megin fyrir ofan lykilbein, án stækkunar á kviðarhols- og aftanviðbeinseytlum.

Í samanburði við ómskoðunina 7. maí 2023 sýndi ómskoðunin 10. október 2023 verulega minnkun æxlisins. Sérstaklega sást rýrnun í hnúti í hægra efra blaði og í nokkrum eitlum nálægt barkakýli, æðum, svæði utan ósæðar og neðri holæð. Áður sást þykknun hnúta í kviðarholi, fremri hægri brjóstvegg og 11.-12. millirifjabili hafði minnkað verulega. Að auki hafði lítillega lágþéttleiki hnútaskuggi í hægri öxlvöðva einnig minnkað verulega. Þessar niðurstöður benda til þess að kerfisbundna meðferðin hafi verið árangursrík, flest meinvörp hurfu og eftirstandandi meinvörp minnkuðu verulega. Myndgreiningar benda til þess að meðferðin hafi borið árangur og að æxlið sé nú í hluta bata.