มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กที่แพร่กระจาย-01

ในเดือนมิถุนายน ปี 2022 ผู้ป่วยชายอายุ 65 ปี เข้ารับการตรวจร่างกายตามปกติ และการตรวจ CT สแกนพบก้อนเนื้อใต้เยื่อหุ้มปอดในกลีบปอดด้านขวาบน ในเดือนมกราคม ปี 2023 ผู้ป่วยเริ่มมีอาการ เช่น เสียงแหบ ไอ และหายใจลำบาก ในเดือนพฤษภาคม ปี 2023 อาการไอและหายใจลำบากแย่ลง ผลการสแกนแสดงให้เห็นกิจกรรมการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในก้อนเนื้อในปอดกลีบขวาบน ซึ่งบ่งชี้ถึงมะเร็งปอดอย่างมาก นอกจากนี้ยังพบกิจกรรมการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองหลายแห่ง รวมถึงบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านขวา ช่องอก หลอดลม บริเวณข้างหลอดเลือดแดงใหญ่ และหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง ภาพยังแสดงให้เห็นการหนาตัวของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาเป็นก้อนหลายจุดที่มีกิจกรรมการเผาผลาญเพิ่มขึ้น ผลการตรวจบ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังเยื่อหุ้มปอดด้านขวาพร้อมกับมีน้ำในช่องอก และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กที่แพร่กระจายได้รับการยืนยันผ่านการตรวจทางพยาธิวิทยา การถ่ายภาพ และอิมมูโนฮิสโตเคมี จากนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาอย่าง tích극

ห้าเดือนต่อมา ปริมาณเนื้องอกลดลงอย่างเห็นได้ชัด และรอยโรคที่แพร่กระจายส่วนใหญ่หายไปแล้ว แผนการรักษาเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยยา atezolizumab ร่วมกับการรักษาแบบมุ่งเป้าด้วยยา anlotinib โดยให้ยา atezolizumab ในขนาด 1200 มิลลิกรัมในวันแรก แล้วหยุดการรักษาชั่วคราว ส่วนยา anlotinib ให้รับประทานในขนาด 10 มิลลิกรัมต่อวันติดต่อกันสองสัปดาห์ แล้วพักเจ็ดวัน รวมเป็นวงจรการรักษา 21 วัน หลังจากฉายรังสี 15 ครั้ง ภาพ CT แสดงให้เห็นว่ารอยโรคในปอดข้างขวาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และบริเวณช่องอกด้านขวาและต่อมน้ำเหลืองก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน การตรวจ CT สแกนติดตามผลในวันที่ 10 กันยายน 2023 แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้น ได้แก่ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวาลดลง ความหนาของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาลดลง และต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านขวามีขนาดเล็ลง โดยไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและหลังช่องท้อง

เมื่อเปรียบเทียบกับการสแกนเมื่อวันที่ 7 พฤษภาคม 2566 การสแกนเมื่อวันที่ 10 ตุลาคม 2566 แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่าก้อนเนื้อในกลีบปอดด้านขวาบนและต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งใกล้หลอดลม หลอดเลือด บริเวณข้างหลอดเลือดแดงใหญ่ และหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างหดตัวลง นอกจากนี้ การหนาตัวของก้อนเนื้อที่เคยพบในเยื่อบุช่องท้อง ผนังทรวงอกด้านหน้าขวา และช่องซี่โครงที่ 11-12 ก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ยิ่งไปกว่านั้น เงาของก้อนเนื้อที่มีความหนาแน่นต่ำเล็กน้อยในกล้ามเนื้อไหล่ด้านขวาก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าการรักษาแบบทั่วร่างกายได้ผล โดยรอยโรคที่แพร่กระจายส่วนใหญ่หายไปและรอยโรคที่เหลืออยู่ก็หดตัวลงอย่างเห็นได้ชัด การประเมินภาพแสดงให้เห็นว่าการรักษาประสบความสำเร็จ และเนื้องอกอยู่ในระยะสงบลงบางส่วนแล้ว