Metastaserande småcellig lungcancer-01

I juni 2022 genomgick en 65-årig manlig patient en rutinmässig fysisk undersökning, och en datortomografi avslöjade en knöl under pleura i den övre högra lungloben. I januari 2023 började patienten uppleva symtom som heshet, hosta och andnöd. I maj 2023 hade hans hosta och andnöd förvärrats. Skanningar visade signifikant ökad metabolisk aktivitet i lungknölen i den övre högra lungloben, vilket starkt tyder på lungcancer. Dessutom observerades ökad metabolisk aktivitet i flera lymfkörtlar, inklusive den högra supraklavikulära regionen, mediastinum, luftstrupen, det paraorta området och den nedre hålvenen. Bilderna visade också flera nodulära förtjockningar i höger pleura med ökad metabolisk aktivitet. Undersökningsresultaten indikerade metastasering i höger pleura med pleurautgjutning, och den slutliga diagnosen metastaserande småcellig lungcancer bekräftades genom patologisk undersökning, avbildning och immunhistokemi. Patienten fick sedan aktiv behandling.

Fem månader senare hade tumörvolymen minskat signifikant och de flesta metastatiska lesionerna hade försvunnit. Behandlingsregimen inkluderade initial atezolizumab-immunterapi i kombination med riktad anlotinib-terapi. Atezolizumab administrerades i en dos på 1200 mg den första dagen, följt av ett uppehåll i behandlingen. Anlotinib gavs oralt i en dos på 10 mg dagligen i två veckor i följd, följt av en sju dagars viloperiod, vilket bildade en 21-dagars behandlingscykel. Efter 15 strålbehandlingstillfällen visade datortomografibilder en signifikant minskning av lesionen i höger lunga, och höger mediastinum och lymfkörtlar hade också minskat signifikant. En uppföljande datortomografi den 10 september 2023 visade positiva förändringar: en minskning av höger pleurautgjutning, minskad pleuraförtjockning i höger och mindre mediastinala och höger supraklavikulära lymfkörtlar, utan förstoring av bukens och retroperitoneala lymfkörtlar.

Jämfört med skanningen den 7 maj 2023 visade skanningen den 10 oktober 2023 en markant minskning av tumören. Mer specifikt observerades krympning i knölen i den högra övre loben och i flera lymfkörtlar nära luftstrupen, blodkärlen, det paraortaala området och den nedre hålvenen. Den tidigare observerade nodulära förtjockningen i den lokala peritoneum, den högra främre bröstväggen och det 11:e-12:e interkostalrummet hade minskat signifikant. Dessutom hade den något lågdensitetsiga nodulära skuggan i den högra axelmuskeln också minskat signifikant. Dessa resultat indikerar att den systemiska behandlingsregimen var effektiv, där de flesta metastatiska lesionerna försvann och de återstående lesionerna krympte signifikant. Bilddiagnostiska utvärderingar tyder på att behandlingsregimen var framgångsrik och att tumören nu befinner sig i ett partiellt remissionsstadium.