Metastatik kiçi öýjükli öýken raky-01

2022-nji ýylyň iýun aýynda 65 ýaşly erkek hassa adaty fiziki barlagdan geçdi we KT skanirlemesinde öýkeniň sag ýokarky böleginde plewranyň aşagynda düwün bardygy anyklandy. 2023-nji ýylyň ýanwar aýynda hassada sesiň gyrylmagy, üsgürmek we dem gysmagy ýaly alamatlar ýüze çykyp başlady. 2023-nji ýylyň maý aýyna çenli onuň üsgürmegi we dem gysmagy hasam erbetleşdi. Skanirlemelerde sag ýokarky bölekdäki öýken düwüninde metabolik işjeňligiň ep-esli ýokarlanandygy, öýken rak keseliniň bardygyny görkezýändigi görkezildi. Mundan başga-da, sag supraklawikulýar sebitde, mediastinumda, traheýada, para-aorta sebitinde we aşaky boş wenada metabolik işjeňligiň ýokarlanandygy syn edildi. Suratlarda şeýle hem sag plewrada metabolik işjeňligiň ýokarlanandygy bilen köp düwünli galyňlaşmalar ýüze çykdy. Synag netijeleri plewra effuziýasy bilen sag plewra metastazyny görkezdi we metastatik kiçi öýjükli öýken rak keseliniň soňky diagnozy patologik barlag, surat we immunogistohimiýa arkaly tassyklanyldy. Soňra hassa işjeň bejergi aldy.

Bäş aýdan soň, şişiň möçberi ep-esli azalyp, metastatik zeperleriň köpüsi ýitip gitdi. Bejeriş tertibi başlangyç atezolizumab immunoterapiýasyny anlotinib maksatly terapiýa bilen utgaşdyrmagy öz içine aldy. Atezolizumab birinji günde 1200 mg dozada berildi, soňra bejergide arakesme edildi. Anlotinib iki hepde yzly-yzyna günde 10 mg dozada agyz arkaly berildi, soňra ýedi günlük dynç alyş döwri geçirildi we 21 günlük bejergi siklini emele getirdi. 15 gezek radioterapiýa seansyndan soň, KT suratlary sag öýkendäki zeperiň ep-esli azalandygyny görkezdi, sag mediastinum we limfa düwünleri hem ep-esli azaldy. 2023-nji ýylyň 10-njy sentýabrynda geçirilen KT skanirlemesinde oňyn üýtgeşmeler görkezildi: sag plewral effuziýanyň azalmagy, sag plewral galyňlaşmanyň azalmagy we mediastinal we sag supraklawikulýar limfa düwünleriniň kiçelmegi, garyn we retroperitoneal limfa düwünleriniň ulalmagy bolmady.

2023-nji ýylyň 7-nji maýyndaky skanirleme bilen deňeşdirilende, 2023-nji ýylyň 10-njy oktýabryndaky skanirleme şişiň ep-esli azalandygyny görkezdi. Has takygy, sag ýokarky bölekdäki düwünçekde we traheýanyň golaýyndaky birnäçe limfa düwünçeklerinde, gan damarlarynda, para-aorta zolagynda we aşaky boş wenada kiçelme syn edildi. Öň ýerli peritonda, sag öňki döş diwarynda we 11-12-nji kaburgaara boşlukda syn edilen düwünçek galyňlaşmasy ep-esli azaldy. Mundan başga-da, sag egin myşsasyndaky biraz pes dykyzlykdaky düwünçek kölege hem ep-esli azaldy. Bu netijeler ulgamlaýyn bejeriş tertibiniň netijeli bolandygyny, metastatik zeperleriň köpüsiniň ýitip, galan zeperleriň bolsa ep-esli azalandygyny görkezýär. Surat seljermeleri bejeriş tertibiniň üstünlikli bolandygyny we şişiň häzir bölekleýin remissiýa tapgyryndadygyny görkezýär.