Kanker paru-paru sel kecil metastatik-01

Pada Juni 2022, seorang pasien pria berusia 65 tahun menjalani pemeriksaan fisik rutin, dan CT scan menunjukkan adanya nodul di bawah pleura di lobus atas kanan paru-paru. Pada Januari 2023, pasien mulai mengalami gejala seperti suara serak, batuk, dan sesak napas. Pada Mei 2023, batuk dan sesak napasnya memburuk. Hasil pemindaian menunjukkan peningkatan aktivitas metabolik yang signifikan pada nodul paru-paru di lobus atas kanan, yang sangat mengindikasikan kanker paru-paru. Selain itu, peningkatan aktivitas metabolik juga diamati pada beberapa kelenjar getah bening, termasuk daerah supraklavikular kanan, mediastinum, trakea, daerah para-aorta, dan vena cava inferior. Gambaran juga menunjukkan beberapa penebalan nodular di pleura kanan dengan peningkatan aktivitas metabolik. Hasil pemeriksaan menunjukkan metastasis pleura kanan dengan efusi pleura, dan diagnosis akhir kanker paru-paru sel kecil metastatik dikonfirmasi melalui pemeriksaan patologis, pencitraan, dan imunohistokimia. Pasien kemudian secara aktif menerima pengobatan.

Lima bulan kemudian, volume tumor telah berkurang secara signifikan, dan sebagian besar lesi metastasis telah menghilang. Regimen pengobatan meliputi imunoterapi atezolizumab awal yang dikombinasikan dengan terapi target anlotinib. Atezolizumab diberikan dengan dosis 1200 mg pada hari pertama, diikuti dengan jeda pengobatan. Anlotinib diberikan secara oral dengan dosis 10 mg setiap hari selama dua minggu berturut-turut, diikuti dengan periode istirahat tujuh hari, membentuk siklus pengobatan 21 hari. Setelah 15 sesi radioterapi, citra CT menunjukkan pengurangan signifikan pada lesi di paru-paru kanan, dan mediastinum kanan serta kelenjar getah bening juga berkurang secara signifikan. Pemindaian CT tindak lanjut pada 10 September 2023 menunjukkan perubahan positif: pengurangan efusi pleura kanan, penurunan penebalan pleura kanan, dan kelenjar getah bening mediastinum dan supraklavikular kanan yang lebih kecil, tanpa pembesaran kelenjar getah bening abdominal dan retroperitoneal.

Dibandingkan dengan pemindaian pada 7 Mei 2023, pemindaian pada 10 Oktober 2023 menunjukkan pengurangan tumor yang signifikan. Secara khusus, penyusutan diamati pada nodul di lobus atas kanan dan di beberapa kelenjar getah bening di dekat trakea, pembuluh darah, area para-aorta, dan vena cava inferior. Penebalan nodular yang sebelumnya diamati pada peritoneum lokal, dinding dada anterior kanan, dan ruang interkostal ke-11-12 telah berkurang secara signifikan. Selain itu, bayangan nodular dengan kepadatan agak rendah pada otot bahu kanan juga berkurang secara signifikan. Hasil ini menunjukkan bahwa rejimen pengobatan sistemik efektif, dengan sebagian besar lesi metastasis menghilang dan lesi yang tersisa menyusut secara signifikan. Evaluasi pencitraan menunjukkan bahwa rejimen pengobatan berhasil, dan tumor sekarang berada dalam tahap remisi parsial.