ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ -01

ಜೂನ್ 2022 ರಲ್ಲಿ, 65 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಪುರುಷ ರೋಗಿಯೊಬ್ಬರಿಗೆ ನಿಯಮಿತ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲಿನ ಬಲ ಹಾಲೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ಲೆರಾದ ಕೆಳಗೆ ಒಂದು ಗಂಟು ಇರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿತು. ಜನವರಿ 2023 ರಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಒರಟಾಗಿರುವುದು, ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮುಂತಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದನು. ಮೇ 2023 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಅವನ ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಹದಗೆಟ್ಟಿತು. ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಬಲ ಮೇಲಿನ ಲೋಬ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಂಟುಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಬಲ ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರದೇಶ, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್, ಶ್ವಾಸನಾಳ, ಪ್ಯಾರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಹು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು. ಚಿತ್ರಗಳು ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಲ ಪ್ಲೆರಾದಲ್ಲಿ ಬಹು ನೋಡ್ಯುಲರ್ ದಪ್ಪವಾಗುವುದನ್ನು ಸಹ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದವು. ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬಲ ಪ್ಲೆರಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಣ್ಣ ಕೋಶ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಅಂತಿಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ ಮೂಲಕ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು.

ಐದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಿದ್ದವು. ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವು ಆರಂಭಿಕ ಅಟೆಜೋಲಿಜುಮಾಬ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಅನ್ಲೋಟಿನಿಬ್ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿತು. ಅಟೆಜೋಲಿಜುಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ದಿನ 1200 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಯಿತು, ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಾಮ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಅನ್ಲೋಟಿನಿಬ್ ಅನ್ನು ಸತತ ಎರಡು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿದಿನ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಯಿತು, ನಂತರ ಏಳು ದಿನಗಳ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಅವಧಿಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು, ಇದು 21 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಕ್ರವನ್ನು ರೂಪಿಸಿತು. ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯ 15 ಅವಧಿಗಳ ನಂತರ, CT ಚಿತ್ರಗಳು ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಬಲ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಸಹ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದವು. ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 10, 2023 ರಂದು ನಡೆದ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ: ಬಲ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಡಿತ, ಬಲ ಪ್ಲೆರಲ್ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಸಣ್ಣ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ಮತ್ತು ಬಲ ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು.

ಮೇ 7, 2023 ರಂದು ನಡೆದ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅಕ್ಟೋಬರ್ 10, 2023 ರಂದು ನಡೆದ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಬಲ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಹಾಲೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗಂಟು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಬಳಿಯ ಹಲವಾರು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಪ್ಯಾರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದಲ್ಲಿ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ, ಬಲ ಮುಂಭಾಗದ ಎದೆಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು 11 ನೇ-12 ನೇ ಇಂಟರ್‌ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಈ ಹಿಂದೆ ಗಮನಿಸಿದ ಗಂಟು ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಬಲ ಭುಜದ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಗಂಟು ನೆರಳು ಸಹ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಗಾಯಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕುಗ್ಗುತ್ತಿವೆ. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆ ಈಗ ಭಾಗಶಃ ಉಪಶಮನ ಹಂತದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.