Метастатикалык майда клеткалуу өпкө рагы-01

2022-жылдын июнь айында 65 жаштагы эркек бейтап кадимки медициналык кароодон өтүп, компьютердик томографияда өпкөнүн оң жогорку бөлүгүндөгү плевранын астында түйүн табылган. 2023-жылдын январь айында бейтапта үндүн каргылданышы, жөтөл жана дем кыстыгуу сыяктуу симптомдор байкала баштаган. 2023-жылдын май айына карата анын жөтөлү жана дем кыстыгуусу күчөгөн. Сканерлөөдө оң жогорку бөлүгүндөгү өпкө түйүнүндө зат алмашуу активдүүлүгүнүн бир кыйла жогорулаганы байкалган, бул өпкө рагынын бар экендигин көрсөтүп турат. Мындан тышкары, оң жактагы супраклавикулярдык аймакты, медиастинумду, трахеяны, пара-аорта аймагын жана төмөнкү көңдөй венаны камтыган бир нече лимфа түйүндөрүндө зат алмашуу активдүүлүгүнүн жогорулаганы байкалган. Сүрөттөрдө ошондой эле оң жактагы плеврада зат алмашуу активдүүлүгүнүн жогорулаганы менен бир нече түйүндүү коюулануулар аныкталган. Текшерүүнүн жыйынтыктары оң жактагы плевра метастазы менен плевра эффузиясын көрсөткөн жана метастатикалык майда клеткалуу өпкө рагынын акыркы диагнозу патологиялык текшерүү, сүрөткө тартуу жана иммуногистохимия аркылуу тастыкталган. Андан кийин бейтап активдүү түрдө дарыланган.

Беш айдан кийин шишиктин көлөмү бир топ азайып, метастатикалык жабыркоолордун көпчүлүгү жоголуп кеткен. Дарылоо режимине баштапкы атезолизумаб иммунотерапиясы жана анлотинибге багытталган терапия кирген. Атезолизумаб биринчи күнү 1200 мг дозада берилген, андан кийин дарылоодо тыныгуу болгон. Анлотиниб эки жума катары менен күн сайын 10 мг дозада оозеки берилген, андан кийин жети күндүк тыныгуу мезгили менен 21 күндүк дарылоо цикли түзүлгөн. 15 жолу радиотерапиядан кийин КТ сүрөттөрүндө оң өпкөдөгү жабыркоонун олуттуу азайганы, ал эми оң көкүрөк жана лимфа түйүндөрү да бир топ азайганы көрсөтүлгөн. 2023-жылдын 10-сентябрындагы кийинки КТ сканерлөө оң өзгөрүүлөрдү көрсөткөн: оң плевра эффузиясынын азайышы, оң плевранын калыңдашынын азайышы жана көкүрөк жана оң супраклавикулярдык лимфа түйүндөрүнүн кичирейиши, курсак жана арткы ич көңдөйүнүн лимфа түйүндөрүнүн чоңойушу байкалган эмес.

2023-жылдын 7-майындагы сканерлөө менен салыштырганда, 2023-жылдын 10-октябрындагы сканерлөөдө шишиктин бир кыйла азайганы көрсөтүлгөн. Тактап айтканда, оң жактагы жогорку бөлүктөгү түйүндө жана трахеяга жакын жайгашкан бир нече лимфа түйүндөрүндө, кан тамырларда, пара-аорта аймагында жана төмөнкү көңдөй венада кичирейүү байкалган. Жергиликтүү перитонеумда, оң алдыңкы көкүрөк дубалында жана 11-12-кабырга аралыкта мурда байкалган түйүндүү коюулануу бир кыйла азайган. Мындан тышкары, оң ийин булчуңундагы бир аз төмөн тыгыздыктагы түйүндүү көлөкөлөр да бир кыйла азайган. Бул жыйынтыктар системалуу дарылоо режими натыйжалуу болгонун, метастатикалык жабыркоолордун көпчүлүгү жоголуп, калган жабыркоолор бир кыйла кичирейгенин көрсөтүп турат. Сүрөткө тартуу баалоолору дарылоо режими ийгиликтүү болгонун жана шишик азыр жарым-жартылай ремиссия стадиясында экенин көрсөтүп турат.