Metastātisks sīkšūnu plaušu vēzis-01

2022. gada jūnijā 65 gadus vecam vīriešu kārtas pacientam tika veikta regulāra fiziskā apskate, un datortomogrāfijas skenēšanā tika atklāts mezgliņš zem pleiras plaušu labajā augšējā daivā. 2023. gada janvārī pacientam sāka parādīties tādi simptomi kā aizsmakums, klepus un elpas trūkums. Līdz 2023. gada maijam viņa klepus un elpas trūkums bija pasliktinājies. Skenēšanas izmeklējumi uzrādīja ievērojami palielinātu vielmaiņas aktivitāti plaušu labajā augšējā daivas mezgliņā, kas ļoti liecina par plaušu vēzi. Turklāt palielināta vielmaiņas aktivitāte tika novērota vairākos limfmezglos, tostarp labajā supraklavikulārajā rajonā, mediastīnā, trahejā, paraaortas rajonā un apakšējā dobā vēnā. Attēlos tika atklāti arī vairāki mezglaini sabiezējumi labajā pleirā ar paaugstinātu vielmaiņas aktivitāti. Izmeklēšanas rezultāti liecināja par metastāzēm labajā pleirā ar pleiras izsvīdumu, un galīgā diagnoze – metastātisks sīkšūnu plaušu vēzis – tika apstiprināta ar patoloģiskas izmeklēšanas, attēldiagnostikas un imūnhistoķīmijas palīdzību. Pēc tam pacients saņēma aktīvu ārstēšanu.

Pēc pieciem mēnešiem audzēja apjoms bija ievērojami samazinājies, un lielākā daļa metastātisko bojājumu bija izzuduši. Ārstēšanas shēma ietvēra sākotnējo atezolizumaba imunoterapiju kombinācijā ar anlotiniba mērķterapiju. Atezolizumabs tika ievadīts 1200 mg devā pirmajā dienā, kam sekoja ārstēšanas pārtraukums. Anlotinibs tika ievadīts iekšķīgi 10 mg devā dienā divas nedēļas pēc kārtas, kam sekoja septiņu dienu atpūtas periods, veidojot 21 dienu ārstēšanas ciklu. Pēc 15 staru terapijas sesijām datortomogrāfijas attēlos bija vērojama ievērojama bojājuma samazināšanās labajā plaušā, un arī labais mediastīns un limfmezgli bija ievērojami samazinājušies. Kontroles datortomogrāfijas skenēšanā 2023. gada 10. septembrī bija redzamas pozitīvas izmaiņas: labās pleiras izsvīduma samazināšanās, samazināta labās pleiras sabiezēšana un mazāki mediastinālie un labie supraclavikulārie limfmezgli, bez vēdera dobuma un retroperitoneālo limfmezglu palielināšanās.

Salīdzinot ar 2023. gada 7. maija skenēšanu, 2023. gada 10. oktobra skenēšanā bija vērojama ievērojama audzēja samazināšanās. Konkrēti, sarukums tika novērots mezgliņā labajā augšējā daivā un vairākos limfmezglos pie trahejas, asinsvadiem, paraaortas apgabalā un apakšējās dobās vēnas. Iepriekš novērotais mezglainais sabiezējums lokālajā vēderplēvē, labajā priekšējā krūškurvja sienā un 11.-12. starpribu telpā bija ievērojami samazinājies. Turklāt bija ievērojami samazinājusies arī nedaudz zema blīvuma mezglainā ēna labajā pleca muskulī. Šie rezultāti liecina, ka sistēmiskā ārstēšanas shēma bija efektīva, lielākajai daļai metastātisku bojājumu izzūdot un atlikušajiem bojājumiem ievērojami samazinoties. Attēldiagnostikas novērtējumi liecina, ka ārstēšanas shēma bija veiksmīga, un audzējs tagad atrodas daļējas remisijas stadijā.