سرطان ریه سلول کوچک متاستاتیک-01

در ژوئن ۲۰۲۲، یک بیمار مرد ۶۵ ساله تحت معاینه فیزیکی معمول قرار گرفت و سی‌تی‌اسکن، ندولی را در زیر پلور در لوب فوقانی راست ریه نشان داد. در ژانویه ۲۰۲۳، بیمار علائمی مانند گرفتگی صدا، سرفه و تنگی نفس را تجربه کرد. تا مه ۲۰۲۳، سرفه و تنگی نفس او بدتر شده بود. اسکن‌ها افزایش قابل توجه فعالیت متابولیک در ندول لوب فوقانی راست ریه را نشان دادند که به شدت نشان‌دهنده سرطان ریه است. علاوه بر این، افزایش فعالیت متابولیک در چندین غدد لنفاوی، از جمله ناحیه سوپراکلاویکولار راست، مدیاستن، نای، ناحیه پاراآئورت و ورید اجوف تحتانی مشاهده شد. تصاویر همچنین ضخیم شدن ندول‌های متعدد در پلور راست با افزایش فعالیت متابولیک را نشان دادند. نتایج معاینه، متاستاز پلور راست با افیوژن پلور را نشان داد و تشخیص نهایی سرطان ریه سلول کوچک متاستاتیک از طریق معاینه پاتولوژیک، تصویربرداری و ایمونوهیستوشیمی تأیید شد. سپس بیمار به طور فعال تحت درمان قرار گرفت.

پنج ماه بعد، حجم تومور به طور قابل توجهی کاهش یافته بود و بیشتر ضایعات متاستاتیک ناپدید شده بودند. رژیم درمانی شامل ایمونوتراپی اولیه آتزولیزوماب همراه با درمان هدفمند آنلوتینیب بود. آتزولیزوماب در روز اول با دوز ۱۲۰۰ میلی‌گرم تجویز شد و پس از آن درمان متوقف شد. آنلوتینیب به صورت خوراکی با دوز ۱۰ میلی‌گرم روزانه به مدت دو هفته متوالی تجویز شد و پس از آن یک دوره استراحت هفت روزه تشکیل شد که یک چرخه درمانی ۲۱ روزه را تشکیل می‌داد. پس از ۱۵ جلسه رادیوتراپی، تصاویر سی‌تی‌اسکن کاهش قابل توجهی در ضایعه در ریه راست نشان داد و مدیاستن راست و غدد لنفاوی نیز به طور قابل توجهی کاهش یافته بودند. سی‌تی‌اسکن پیگیری در ۱۰ سپتامبر ۲۰۲۳، تغییرات مثبتی را نشان داد: کاهش افیوژن پلور راست، کاهش ضخیم شدن پلور راست و کوچک‌تر شدن غدد لنفاوی مدیاستن و سوپراکلاویکولار راست، بدون بزرگ شدن غدد لنفاوی شکمی و خلف صفاقی.

در مقایسه با اسکن ۷ مه ۲۰۲۳، اسکن ۱۰ اکتبر ۲۰۲۳ کاهش قابل توجهی در تومور نشان داد. به طور خاص، انقباض در ندول در لوب فوقانی راست و در چندین غده لنفاوی نزدیک نای، رگ‌های خونی، ناحیه پاراآئورت و ورید اجوف تحتانی مشاهده شد. ضخیم شدن ندولی که قبلاً در صفاق موضعی، دیواره قدامی راست قفسه سینه و فضای بین دنده‌ای یازدهم و دوازدهم مشاهده شده بود، به طور قابل توجهی کاهش یافته بود. علاوه بر این، سایه ندولی با چگالی کمی کم در عضله شانه راست نیز به طور قابل توجهی کاهش یافته بود. این نتایج نشان می‌دهد که رژیم درمانی سیستمیک مؤثر بوده است، به طوری که بیشتر ضایعات متاستاتیک ناپدید شده و ضایعات باقی مانده به طور قابل توجهی کوچک شده‌اند. ارزیابی‌های تصویربرداری نشان می‌دهد که رژیم درمانی موفقیت‌آمیز بوده و تومور اکنون در مرحله بهبودی نسبی است.