Метастатичний дрібноклітинний рак легень-01

У червні 2022 року 65-річний пацієнт чоловічої статі пройшов плановий медичний огляд, і комп'ютерна томографія виявила вузлик під плеврою у верхній частці правої легені. У січні 2023 року у пацієнта почалися такі симптоми, як хрипота, кашель та задишка. До травня 2023 року його кашель та задишка погіршилися. Сканування показало значне підвищення метаболічної активності у вузлику у верхній частці правої легені, що дуже свідчить про рак легенів. Крім того, підвищена метаболічна активність спостерігалася в кількох лімфатичних вузлах, включаючи праву надключичну ділянку, середостіння, трахею, парааортальну ділянку та нижню порожнисту вену. Зображення також виявили множинні вузлуватие потовщення в правій плеврі з підвищеною метаболічною активністю. Результати обстеження вказали на метастази в праву плевру з плевральним випотом, а остаточний діагноз метастатичного дрібноклітинного раку легенів був підтверджений за допомогою патологічного дослідження, візуалізації та імуногістохімії. Після цього пацієнт активно отримував лікування.

Через п'ять місяців об'єм пухлини значно зменшився, а більшість метастатичних уражень зникли. Схема лікування включала початкову імунотерапію атезолізумабом у поєднанні з таргетною терапією анлотинібом. Атезолізумаб вводили в дозі 1200 мг у перший день, після чого була пауза в лікуванні. Анлотиніб приймали перорально в дозі 10 мг щодня протягом двох тижнів поспіль, а потім семиденний період відпочинку, утворюючи 21-денний цикл лікування. Після 15 сеансів променевої терапії КТ-зображення показали значне зменшення ураження в правій легені, а також значно зменшилися праве середостіння та лімфатичні вузли. Контрольна КТ-сканування, проведене 10 вересня 2023 року, показало позитивні зміни: зменшення правого плеврального випоту, зменшення правого плеврального потовщення та зменшення розмірів середостінних та правих надключичних лімфатичних вузлів без збільшення черевних та заочеревинних лімфатичних вузлів.

Порівняно зі скануванням, проведеним 7 травня 2023 року, сканування, проведене 10 жовтня 2023 року, показало помітне зменшення пухлини. Зокрема, спостерігалося зменшення вузлика у верхній частці правої руки та в кількох лімфатичних вузлах поблизу трахеї, кровоносних судин, парааортальної області та нижньої порожнистої вени. Раніше спостережуване вузлуватие потовщення в місцевій очеревині, передній стінці грудної клітки правої руки та 11-12-му міжребер'ї значно зменшилося. Крім того, значно зменшилася вузлуватий утворення злегка низької щільності в м'язі правого плеча. Ці результати свідчать про ефективність системного лікування, більшість метастатичних уражень зникли, а решта уражень значно зменшилася. Дані візуалізації свідчать про те, що режим лікування був успішним, і пухлина зараз перебуває у стадії часткової ремісії.