Cancer pulmonar cu celule mici metastatic-01

În iunie 2022, un pacient de sex masculin în vârstă de 65 de ani a fost supus unui examen fizic de rutină, iar o tomografie computerizată a relevat un nodul sub pleură în lobul superior drept al plămânului. În ianuarie 2023, pacientul a început să prezinte simptome precum răgușeală, tuse și dificultăți de respirație. Până în mai 2023, tusea și dificultățile de respirație se agravaseră. Scanările au arătat o activitate metabolică semnificativ crescută în nodulul pulmonar din lobul superior drept, sugestiv pentru cancer pulmonar. În plus, s-a observat o activitate metabolică crescută în mai mulți ganglioni limfatici, inclusiv regiunea supraclaviculară dreaptă, mediastin, trahee, zona para-aortică și vena cavă inferioară. Imaginile au relevat, de asemenea, îngroșări nodulare multiple în pleura dreaptă, cu activitate metabolică crescută. Rezultatele examinării au indicat metastaze pleurale drepte cu revărsat pleural, iar diagnosticul final de cancer pulmonar cu celule mici metastatic a fost confirmat prin examen patologic, imagistică și imunohistochimie. Pacientul a primit apoi tratament activ.

Cinci luni mai târziu, volumul tumorii se redusese semnificativ, iar majoritatea leziunilor metastatice dispăruseră. Schema de tratament a inclus imunoterapie inițială cu atezolizumab combinată cu terapie țintită cu anlotinib. Atezolizumab a fost administrat în doză de 1200 mg în prima zi, urmată de o pauză a tratamentului. Anlotinib a fost administrat oral în doză de 10 mg zilnic timp de două săptămâni consecutive, urmată de o perioadă de pauză de șapte zile, formând un ciclu de tratament de 21 de zile. După 15 ședințe de radioterapie, imaginile CT au arătat o reducere semnificativă a leziunii la nivelul plămânului drept, iar mediastinul drept și ganglionii limfatici au scăzut, de asemenea, semnificativ. O tomografie computerizată ulterioară, efectuată la 10 septembrie 2023, a arătat modificări pozitive: o reducere a revărsatului pleural drept, o scădere a îngroșării pleurale drepte și ganglioni limfatici mediastinali și supraclaviculari drepți mai mici, fără mărirea ganglionilor limfatici abdominali și retroperitoneali.

Comparativ cu scanarea din 7 mai 2023, scanarea din 10 octombrie 2023 a arătat o reducere semnificativă a tumorii. Mai exact, s-a observat o contracție la nivelul nodulului din lobul superior drept și în mai mulți ganglioni limfatici din apropierea traheei, vaselor de sânge, zonei paraaortice și venei cave inferioare. Îngroșarea nodulară observată anterior în peritoneu, peretele toracic anterior drept și spațiul intercostal 11-12 a scăzut semnificativ. În plus, umbra nodulară cu densitate ușor scăzută din mușchiul umărului drept s-a redus, de asemenea, semnificativ. Aceste rezultate indică faptul că regimul de tratament sistemic a fost eficient, majoritatea leziunilor metastatice dispărând, iar leziunile rămase micșorându-se semnificativ. Evaluările imagistice sugerează că regimul de tratament a avut succes, iar tumora se află acum într-un stadiu de remisie parțială.