Metastazinis smulkialąstelinis plaučių vėžys-01

2022 m. birželį 65 metų vyrui buvo atlikta įprastinė fizinė apžiūra, o atlikus kompiuterinę tomografiją, nustatytas mazgelis po pleura, dešinėje viršutinėje plaučių skiltyje. 2023 m. sausį pacientui pradėjo pasireikšti tokie simptomai kaip užkimimas, kosulys ir dusulys. Iki 2023 m. gegužės mėn. jo kosulys ir dusulys sustiprėjo. Tyrimai parodė žymiai padidėjusį metabolinį aktyvumą dešiniosios viršutinės plaučių skilties mazgelyje, o tai labai rodo plaučių vėžį. Be to, padidėjęs metabolinis aktyvumas pastebėtas keliuose limfmazgiuose, įskaitant dešinįjį supraklavikuliarinį regioną, tarpuplautį, trachėją, paraaortinę sritį ir apatinę tuščiąją veną. Vaizduose taip pat matyti daugybiniai mazginiai sustorėjimai dešinėje pleuroje su padidėjusiu metaboliniu aktyvumu. Apžiūros rezultatai parodė metastazes dešinėje pleuroje su pleuritu, o galutinė metastazavusio smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė buvo patvirtinta patologiniu tyrimu, vaizdiniais tyrimais ir imunohistocheminiu tyrimais. Tuomet pacientas buvo aktyviai gydomas.

Po penkių mėnesių naviko tūris reikšmingai sumažėjo, o dauguma metastazių išnyko. Gydymo režimas apėmė pradinę atezolizumabo imunoterapiją kartu su tiksline terapija anlotinibu. Pirmą dieną atezolizumabas buvo skiriamas 1200 mg doze, po to gydymo pertrauka. Anlotinibas buvo vartojamas per burną po 10 mg per parą dvi savaites iš eilės, po to buvo daroma septynių dienų pertrauka, taigi gydymo ciklas truko 21 dieną. Po 15 radioterapijos seansų KT vaizdai parodė reikšmingą pažeidimo sumažėjimą dešiniajame plautyje, taip pat reikšmingai sumažėjo dešinysis tarpuplaučio plotas ir limfmazgiai. Pakartotinė KT nuskaitymas, atliktas 2023 m. rugsėjo 10 d., parodė teigiamus pokyčius: sumažėjo dešiniojo pleurito kiekis, sumažėjo dešiniojo pleuros sustorėjimas ir sumažėjo tarpuplaučio bei dešiniojo supraklavikuliarinio limfmazgiai, o pilvo ir retroperitoniniai limfmazgiai nepadidėjo.

Palyginti su 2023 m. gegužės 7 d. atliktu skenavimu, 2023 m. spalio 10 d. atliktas skenavimas parodė ryškų naviko sumažėjimą. Tiksliau, susitraukimas pastebėtas mazgelyje dešinėje viršutinėje skiltyje ir keliuose limfmazgiuose šalia trachėjos, kraujagyslių, paraaortos srities ir apatinės tuščiosios venos. Anksčiau pastebėtas mazginis sustorėjimas pilvaplėvėje, dešinėje priekinėje krūtinės ląstos sienelėje ir 11–12 tarpšonkaulinėje erdvėje reikšmingai sumažėjo. Be to, reikšmingai sumažėjo šiek tiek mažo tankio mazginis šešėlis dešiniajame peties raumenyje. Šie rezultatai rodo, kad sisteminis gydymo režimas buvo veiksmingas, dauguma metastazių išnyko, o likę pažeidimai reikšmingai sumažėjo. Vaizdavimo tyrimai rodo, kad gydymo režimas buvo sėkmingas, ir navikas dabar yra dalinės remisijos stadijoje.