मेटास्टेटिक सानो कोशिका फोक्सोको क्यान्सर-०१

जुन २०२२ मा, एक ६५ वर्षीय पुरुष बिरामीको नियमित शारीरिक परीक्षण गरियो, र CT स्क्यानले फोक्सोको दायाँ माथिल्लो भागमा प्लुराको मुनि एउटा नोड्युल देखा पर्यो। जनवरी २०२३ मा, बिरामीले कर्कशपन, खोकी र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न थाले। मे २०२३ सम्ममा, उनको खोकी र सास फेर्न गाह्रो भएको थियो। स्क्यानहरूले दायाँ माथिल्लो भागको फोक्सोको नोड्युलमा मेटाबोलिक गतिविधिमा उल्लेखनीय वृद्धि देखाएको थियो, जुन फोक्सोको क्यान्सरको अत्यधिक संकेत हो। थप रूपमा, दायाँ सुप्राक्लाभिकुलर क्षेत्र, मिडियास्टिनम, श्वासनलिका, प्यारा-एओर्टिक क्षेत्र, र इन्फिरियर भेना काभा सहित धेरै लिम्फ नोडहरूमा बढेको मेटाबोलिक गतिविधि अवलोकन गरिएको थियो। छविहरूले बढेको मेटाबोलिक गतिविधिको साथ दायाँ प्लुरामा धेरै नोड्युलर मोटाइहरू पनि प्रकट गरे। परीक्षा परिणामहरूले प्लुरल इफ्युजनको साथ दायाँ प्लुरल मेटास्टेसिसलाई संकेत गरे, र मेटास्टेटिक सानो कोशिका फोक्सोको क्यान्सरको अन्तिम निदान प्याथोलोजिकल परीक्षण, इमेजिङ र इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री मार्फत पुष्टि भयो। त्यसपछि बिरामीले सक्रिय रूपमा उपचार प्राप्त गरे।

पाँच महिना पछि, ट्युमरको मात्रा उल्लेखनीय रूपमा घटेको थियो, र धेरैजसो मेटास्टेटिक घाउहरू गायब भएका थिए। उपचार पद्धतिमा प्रारम्भिक एटेजोलिजुमाब इम्युनोथेरापी एन्लोटिनिब लक्षित थेरापीसँग मिलाइएको थियो। एटेजोलिजुमाबलाई पहिलो दिन १२०० मिलीग्रामको खुराकमा दिइयो, त्यसपछि उपचारमा विराम दिइयो। एन्लोटिनिबलाई लगातार दुई हप्तासम्म दैनिक १० मिलीग्रामको खुराकमा मौखिक रूपमा दिइयो, त्यसपछि सात दिनको आराम अवधि, २१ दिनको उपचार चक्र बनाइयो। रेडियोथेरापीको १५ सत्र पछि, सीटी छविहरूले दायाँ फोक्सोमा घाउमा उल्लेखनीय कमी देखाए, र दायाँ मिडियास्टिनम र लिम्फ नोडहरू पनि उल्लेखनीय रूपमा घटेका थिए। सेप्टेम्बर १०, २०२३ मा गरिएको फलो-अप सीटी स्क्यानले सकारात्मक परिवर्तनहरू देखायो: दायाँ फुफ्फुसको बहावमा कमी, दायाँ फुफ्फुसको बाक्लोपनमा कमी, र सानो मिडियास्टिनल र दायाँ सुप्राक्लाभिकुलर लिम्फ नोडहरू, पेट र रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोडहरूको विस्तार बिना।

मे ७, २०२३ मा गरिएको स्क्यानको तुलनामा, अक्टोबर १०, २०२३ मा गरिएको स्क्यानमा ट्युमरमा उल्लेखनीय कमी देखिएको थियो। विशेष गरी, दायाँ माथिल्लो लोबमा रहेको नोड्युल र श्वासनली, रक्तनली, प्यारा-एओर्टिक क्षेत्र, र इन्फिरियर भेना काभा नजिकैका धेरै लिम्फ नोडहरूमा संकुचन देखिएको थियो। स्थानीय पेरिटोनियम, दायाँ अगाडिको छातीको पर्खाल, र ११ औं-१२ औं इन्टरकोस्टल स्पेसमा पहिले अवलोकन गरिएको नोड्युलर मोटाइ उल्लेखनीय रूपमा घटेको थियो। थप रूपमा, दाहिने काँधको मांसपेशीमा थोरै कम-घनत्व नोड्युलर छाया पनि उल्लेखनीय रूपमा कम भएको थियो। यी नतिजाहरूले प्रणालीगत उपचार पद्धति प्रभावकारी रहेको संकेत गर्दछ, धेरैजसो मेटास्टेटिक घावहरू गायब हुँदै गएका थिए र बाँकी घावहरू उल्लेखनीय रूपमा संकुचित हुँदै गएका थिए। इमेजिङ मूल्याङ्कनहरूले सुझाव दिन्छ कि उपचार पद्धति सफल भएको थियो, र ट्युमर अब आंशिक छूट चरणमा छ।