Метастатски рак на белите дробови на мали клетки-01

Во јуни 2022 година, 65-годишен машки пациент бил подложен на рутински физички преглед, а КТ скенирањето открило јазол под плеврата во горниот десен лобус на белите дробови. Во јануари 2023 година, пациентот почнал да доживува симптоми како што се засипнатост, кашлица и отежнато дишење. До мај 2023 година, неговата кашлица и отежнато дишење се влошиле. Скенирањата покажале значително зголемена метаболичка активност во јазолот во горниот десен лобус на белите дробови, што многу сугерира на рак на белите дробови. Дополнително, забележана е зголемена метаболичка активност во повеќе лимфни јазли, вклучувајќи го десниот супраклавикуларен регион, медијастинумот, трахеата, парааортната област и долната шуплива вена. Сликите, исто така, откриле повеќе нодуларни задебелувања во десната плеврата со зголемена метаболичка активност. Резултатите од прегледот покажале метастази во десниот плеврал со плеврален излив, а конечната дијагноза на метастатски рак на белите дробови на мали клетки била потврдена преку патолошко испитување, снимање и имунохистохемија. Потоа пациентот активно примал третман.

Пет месеци подоцна, волуменот на туморот значително се намали, а повеќето метастатски лезии исчезнаа. Режимот на третман вклучуваше почетна имунотерапија со атезолизумаб во комбинација со целна терапија со анлотиниб. Атезолизумаб беше администриран во доза од 1200 мг првиот ден, по што следеше пауза во третманот. Анлотиниб беше даван орално во доза од 10 мг дневно во тек на две последователни недели, по што следеше период на пауза од седум дена, формирајќи циклус на третман од 21 ден. По 15 сесии на радиотерапија, КТ сликите покажаа значително намалување на лезијата во десниот белодроб, а десниот медијастинум и лимфните јазли исто така значително се намалија. Контролното КТ скенирање на 10 септември 2023 година покажа позитивни промени: намалување на десниот плеврален излив, намалено задебелување на десниот плеврален и помали медијастинални и десни супраклавикуларни лимфни јазли, без зголемување на абдоминалните и ретроперитонеалните лимфни јазли.

Во споредба со скенирањето на 7 мај 2023 година, скенирањето на 10 октомври 2023 година покажа значително намалување на туморот. Поточно, забележано е намалување на нодулот во горниот десен лобус и во неколку лимфни јазли во близина на трахеата, крвните садови, парааортата област и долната шуплива вена. Претходно забележаното нодуларно задебелување во локалниот перитонеум, предниот десен граден ѕид и 11-тиот-12-тиот меѓуребрен простор значително се намалило. Дополнително, нодуларната сенка со малку мала густина во мускулот на десното рамо исто така значително се намалила. Овие резултати укажуваат дека системскиот режим на третман бил ефикасен, при што повеќето метастатски лезии исчезнале, а преостанатите лезии значително се намалиле. Евалуациите на сликите сугерираат дека режимот на третман бил успешен и дека туморот сега е во фаза на делумна ремисија.