Ailse scamhógach beagcheallach meiteastatach-01

I mí an Mheithimh 2022, rinneadh scrúdú fisiciúil rialta ar othar fireann 65 bliain d'aois, agus nocht scanadh CT nóidín faoin bpléara i lóib uachtarach na scamhóg ar dheis. I mí Eanáir 2023, thosaigh an t-othar ag fulaingt comharthaí ar nós hoarseness, casacht, agus giorra anála. Faoi Bhealtaine 2023, bhí a chasacht agus a ghearr anála imithe in olcas. Léirigh scananna méadú suntasach ar ghníomhaíocht meitibileach i nóidín na scamhóg i lóib uachtarach na scamhóg ar dheis, rud a thugann le fios go bhfuil ailse scamhóg ann. Ina theannta sin, breathnaíodh méadú ar ghníomhaíocht meitibileach i nóid limfe iolracha, lena n-áirítear an réigiún supraclavicular ar dheis, an mediastinum, an trachea, an limistéar para-aortach, agus an vena cava inferior. Léirigh na híomhánna freisin tiúsú nódúil iolracha sa phléara ar dheis le méadú ar ghníomhaíocht meitibileach. Léirigh torthaí scrúdaithe meiteastáis pleural ar dheis le sceitheadh ​​​​pleural, agus deimhníodh an diagnóis deiridh ar ailse scamhóg beagcheallach trí scrúdú paiteolaíoch, íomháú, agus imdhíoneolaíocht. Fuair ​​​​an t-othar cóireáil ghníomhach ansin.

Cúig mhí ina dhiaidh sin, bhí méid an meall laghdaithe go suntasach, agus bhí formhór na ngort meiteastatach imithe. Áiríodh leis an réimeas cóireála imdhíoneolaíocht atezolizumab tosaigh in éineacht le teiripe spriocdhírithe anlotinib. Tugadh atezolizumab ag dáileog de 1200 mg ar an gcéad lá, agus ina dhiaidh sin sos sa chóireáil. Tugadh anlotinib ó bhéal ag dáileog de 10 mg gach lá ar feadh dhá sheachtain as a chéile, agus ina dhiaidh sin tréimhse scíthe seacht lá, rud a chruthaigh timthriall cóireála 21 lá. Tar éis 15 sheisiún radaiteiripe, léirigh íomhánna CT laghdú suntasach ar an ngort sa scamhóg dheis, agus bhí an mediastinum agus na nóid limfe ar dheis laghdaithe go suntasach freisin. Léirigh scanadh CT leantach ar 10 Meán Fómhair, 2023, athruithe dearfacha: laghdú ar sceitheadh ​​​​pleural ar dheis, laghdú ar thiúsú pleural ar dheis, agus nóid limfe mediastinal agus supraclavicular ar dheis níos lú, gan aon mhéadú ar nóid limfe bhoilg agus retroperitoneal.

I gcomparáid leis an scanadh ar 7 Bealtaine 2023, léirigh an scanadh ar 10 Deireadh Fómhair 2023 laghdú suntasach ar an meall. Go sonrach, breathnaíodh crapadh sa nóidín sa lobe uachtarach ar dheis agus i roinnt nóid limfe in aice leis an traicé, na soithigh fola, an limistéar para-aortach, agus an vena cava íochtarach. Bhí an tiúsú nóidiúil a breathnaíodh roimhe seo sa pheireatóinéim áitiúil, i mballa an chliabhraigh ar dheis, agus sa 11ú-12ú spás idir-easnach laghdaithe go suntasach. Ina theannta sin, bhí an scáth nóidiúil beagán ísealdlúis i matán na gualainne deise laghdaithe go suntasach freisin. Léiríonn na torthaí seo go raibh an córas cóireála sistéamach éifeachtach, agus an chuid is mó de na léasanna meiteastatacha ag imeacht agus na léasanna atá fágtha ag crapadh go suntasach. Tugann meastóireachtaí íomháithe le fios go raibh an córas cóireála rathúil, agus go bhfuil an meall anois i gcéim loghadh páirteach.