मेटास्टॅटिक स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग-०१

जून २०२२ मध्ये, एका ६५ वर्षीय पुरुष रुग्णाची नियमित शारीरिक तपासणी करण्यात आली आणि सीटी स्कॅनमध्ये फुफ्फुसाच्या उजव्या वरच्या भागात फुफ्फुसावरणाच्या (pleura) खाली एक गाठ आढळून आली. जानेवारी २०२३ मध्ये, रुग्णाला घसा बसणे, खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे यांसारखी लक्षणे जाणवू लागली. मे २०२३ पर्यंत, त्याचा खोकला आणि श्वास घेण्यास होणारा त्रास अधिकच वाढला होता. स्कॅनमध्ये फुफ्फुसाच्या उजव्या वरच्या भागातील गाठीमध्ये चयापचय क्रिया लक्षणीयरीत्या वाढल्याचे दिसून आले, जे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे स्पष्ट सूचक होते. याव्यतिरिक्त, उजवा सुप्राक्लॅविक्युलर प्रदेश, मेडियास्टिनम, श्वासनलिका, पॅरा-एओर्टिक क्षेत्र आणि इन्फिरियर व्हेना कावा यासह अनेक लसिका ग्रंथींमध्ये (lymph nodes) वाढलेली चयापचय क्रिया आढळून आली. प्रतिमांमध्ये उजव्या फुफ्फुसावरणामध्ये वाढलेल्या चयापचय क्रियेसह अनेक गाठींसारखी जाडसर वाढ देखील दिसून आली. तपासणीच्या निकालांनुसार उजव्या फुफ्फुसावरणात मेटास्टॅसिस (metastasis) आणि फुफ्फुसावरणात द्रव साचल्याचे (pleural effusion) दिसून आले आणि पॅथॉलॉजिकल तपासणी, इमेजिंग आणि इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्रीद्वारे मेटास्टॅटिक स्मॉल सेल लंग कॅन्सरच्या अंतिम निदानाची पुष्टी झाली. त्यानंतर रुग्णावर सक्रियपणे उपचार सुरू करण्यात आले.

पाच महिन्यांनंतर, ट्यूमरचा आकार लक्षणीयरीत्या कमी झाला होता आणि बहुतेक मेटास्टॅटिक जखमा नाहीशा झाल्या होत्या. उपचार पद्धतीमध्ये सुरुवातीला एटेझोलिझुमॅब इम्युनोथेरपी आणि त्यानंतर ॲनलोटिनिब टार्गेटेड थेरपी यांचा समावेश होता. पहिल्या दिवशी एटेझोलिझुमॅब १२०० मिग्रॅ डोसमध्ये देण्यात आले, त्यानंतर उपचारात विराम देण्यात आला. ॲनलोटिनिब सलग दोन आठवडे दररोज १० मिग्रॅ डोसमध्ये तोंडावाटे देण्यात आले, त्यानंतर सात दिवसांचा विश्रांतीचा कालावधी होता, ज्यामुळे २१ दिवसांचे उपचार चक्र तयार झाले. रेडिओथेरपीच्या १५ सत्रांनंतर, सीटी स्कॅनमध्ये उजव्या फुफ्फुसातील जखमेत लक्षणीय घट दिसून आली आणि उजव्या मेडियास्टिनम व लिम्फ नोड्समध्येही लक्षणीय घट झाली होती. १० सप्टेंबर २०२३ रोजी केलेल्या फॉलो-अप सीटी स्कॅनमध्ये सकारात्मक बदल दिसून आले: उजव्या फुफ्फुसावरणातील द्रवसंचयात घट, उजव्या फुफ्फुसावरणाच्या जाडीत घट, आणि मेडियास्टिनम व उजव्या सुप्राक्लॅविक्युलर लिम्फ नोड्सचा आकार लहान झाला होता, तसेच पोटातील आणि रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्समध्ये कोणतीही वाढ झाली नव्हती.

७ मे २०२३ रोजीच्या स्कॅनच्या तुलनेत, १० ऑक्टोबर २०२३ रोजीच्या स्कॅनमध्ये ट्यूमरमध्ये लक्षणीय घट दिसून आली. विशेषतः, उजव्या वरच्या लोबमधील गाठ आणि श्वासनलिका, रक्तवाहिन्या, पॅरा-एओर्टिक क्षेत्र आणि इन्फिरियर व्हेना कावा जवळील अनेक लिम्फ नोड्समध्ये आकुंचन दिसून आले. स्थानिक पेरिटोनियम, उजव्या छातीच्या पुढील भिंतीमध्ये आणि ११व्या-१२व्या इंटरकॉस्टल स्पेसमध्ये पूर्वी दिसून आलेली गाठीसारखी जाडसरपणा लक्षणीयरीत्या कमी झाला होता. याव्यतिरिक्त, उजव्या खांद्याच्या स्नायूमधील किंचित कमी घनतेची गाठीसारखी सावली देखील लक्षणीयरीत्या कमी झाली होती. हे परिणाम सूचित करतात की प्रणालीगत उपचार पद्धती प्रभावी होती, ज्यामुळे बहुतेक मेटास्टॅटिक जखमा नाहीशा झाल्या आणि उर्वरित जखमा लक्षणीयरीत्या आकुंचन पावल्या. इमेजिंग मूल्यांकनावरून असे सूचित होते की उपचार पद्धती यशस्वी झाली आहे आणि ट्यूमर आता आंशिक उपशमन अवस्थेत आहे.