転移性小細胞肺癌-01

2022年6月、65歳の男性患者が定期健康診断を受け、CTスキャンで右肺上葉の胸膜下に結節が発見された。2023年1月、患者は嗄声、咳、息切れなどの症状を呈し始めた。2023年5月までに、咳と息切れは悪化した。スキャンでは、右肺上葉の結節に代謝活性の著しい増加が認められ、肺がんの可能性が非常に高いことが示された。さらに、右鎖骨上窩、縦隔、気管、傍大動脈領域、下大静脈を含む複数のリンパ節にも代謝活性の増加が認められた。画像では、右胸膜に代謝活性の増加を伴う複数の結節性肥厚も明らかになった。検査結果から右胸膜転移と胸水が認められ、病理組織学的検査、画像診断、免疫組織化学検査により転移性小細胞肺癌の最終診断が確定した。その後、患者は積極的に治療を受けた。

5 か月後、腫瘍の体積は大幅に減少し、転移病変のほとんどが消失した。治療レジメンには、アテゾリズマブ免疫療法とアンロチニブ標的療法の併用が含まれた。アテゾリズマブは初日に 1200 mg の用量で投与され、その後治療は休止された。アンロチニブは 2 週間連続で 1 日 10 mg の用量で経口投与され、その後 7 日間の休薬期間が設けられ、21 日間の治療サイクルとなった。放射線療法 15 セッション後、CT 画像では右肺の病変が大幅に縮小し、右縦隔とリンパ節も大幅に縮小していることが示された。2023 年 9 月 10 日のフォローアップ CT スキャンでは、右胸水の減少、右胸膜肥厚の減少、縦隔および右鎖骨上リンパ節の縮小、腹部および後腹膜リンパ節の腫大なしといった良好な変化が示された。

2023年5月7日のスキャンと比較して、2023年10月10日のスキャンでは腫瘍の著しい縮小が認められた。具体的には、右上葉の結節、および気管、血管、傍大動脈領域、下大静脈付近の複数のリンパ節の縮小が観察された。局所腹膜、右前胸壁、第11～12肋間における以前に観察された結節性肥厚は著しく減少していた。さらに、右肩筋のやや低密度の結節性陰影も著しく縮小していた。これらの結果は、全身治療レジメンが有効であり、転移病変の大部分が消失し、残りの病変も著しく縮小したことを示している。画像評価から、治療レジメンは成功し、腫瘍は現在部分寛解期にあると考えられる。