Metastaattinen pienisoluinen keuhkosyöpä-01

Kesäkuussa 2022 65-vuotias miespotilas kävi rutiininomaisessa lääkärintarkastuksessa, ja tietokonetomografiassa (TT) havaittiin kyhmy keuhkopussin alla oikeassa ylälohkossa. Tammikuussa 2023 potilaalla alkoi esiintyä oireita, kuten käheyttä, yskää ja hengenahdistusta. Toukokuuhun 2023 mennessä hänen yskänsä ja hengenahdistus olivat pahentuneet. Skannaukset osoittivat merkittävästi lisääntynyttä aineenvaihduntaa oikean ylälohkon keuhkokyhmyssä, mikä viittaa vahvasti keuhkosyöpään. Lisäksi lisääntynyttä aineenvaihduntaa havaittiin useissa imusolmukkeissa, mukaan lukien oikean solisluun yläpuolinen alue, välikarsina, henkitorvi, para-aortan alue ja alaonttolaskimo. Kuvissa näkyi myös useita kyhmyisiä paksuuntumia oikeassa keuhkopussissa, joissa oli lisääntynyttä aineenvaihduntaa. Tutkimustulokset osoittivat oikean keuhkopussin etäpesäkkeitä ja pleuraeffuusiota, ja lopullinen diagnoosi metastaattisesta pienisoluisesta keuhkosyövästä vahvistettiin patologisella tutkimuksella, kuvantamisella ja immunohistokemialla. Potilas sai tämän jälkeen aktiivista hoitoa.

Viisi kuukautta myöhemmin kasvaimen tilavuus oli pienentynyt merkittävästi ja useimmat metastaattiset leesiot olivat kadonneet. Hoito-ohjelmaan kuului aluksi atetsolitsumabi-immunoterapia yhdistettynä anlotinib-kohdennettuun hoitoon. Atetsolitsumabia annettiin 1200 mg:n annoksella ensimmäisenä päivänä, minkä jälkeen hoidossa pidettiin tauko. Anlotinibia annettiin suun kautta 10 mg:n annoksella päivässä kahden peräkkäisen viikon ajan, minkä jälkeen seurasi seitsemän päivän lepojakso, muodostaen 21 päivän hoitosyklin. 15 sädehoitokerran jälkeen TT-kuvat osoittivat merkittävää leesion vähenemistä oikeassa keuhkossa, ja myös oikea välikarsina ja imusolmukkeet olivat pienentyneet merkittävästi. Seuranta-TT-kuvauksessa 10. syyskuuta 2023 havaittiin positiivisia muutoksia: oikean pleuraeffuusion väheneminen, oikean pleuran paksuuntumisen väheneminen ja pienemmät välikarsinan ja oikean solisluun yläpuoliset imusolmukkeet, ilman vatsaontelon ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden suurenemista.

Verrattuna 7. toukokuuta 2023 tehtyyn kuvaukseen, 10. lokakuuta 2023 tehdyssä kuvauksessa kasvaimen koko oli pienentynyt merkittävästi. Erityisesti oikean ylälohkon kyhmyssä sekä useissa henkitorven lähellä olevissa imusolmukkeissa, verisuonissa, para-aortan alueella ja alaonttolaskimossa havaittiin kutistumista. Aiemmin havaittu kyhmyinen paksuuntuminen paikallisessa vatsakalvossa, oikeanpuoleisessa etuseinämässä ja 11.–12. kylkiluuvälissä oli vähentynyt merkittävästi. Lisäksi oikean olkalihaksen hieman matalatiheyksinen kyhmyvarjo oli myös vähentynyt merkittävästi. Nämä tulokset osoittavat, että systeeminen hoito oli tehokas, sillä useimmat metastaattiset leesiot katosivat ja jäljellä olevat leesiot kutistuivat merkittävästi. Kuvantamistutkimukset viittaavat siihen, että hoito oli onnistunut, ja kasvain on nyt osittaisessa remissiovaiheessa.