Cancro de pulmón de células pequenas metastásico-01

En xuño de 2022, un paciente masculino de 65 anos someteuse a un exame físico de rutina e unha tomografía computarizada revelou un nódulo debaixo da pleura no lóbulo superior dereito do pulmón. En xaneiro de 2023, o paciente comezou a experimentar síntomas como rouquedad, tose e falta de aire. En maio de 2023, a súa tose e falta de aire empeoraran. As exploracións mostraron un aumento significativo da actividade metabólica no nódulo pulmonar do lóbulo superior dereito, o que suxire moito cancro de pulmón. Ademais, observouse un aumento da actividade metabólica en varios ganglios linfáticos, incluíndo a rexión supraclavicular dereita, o mediastino, a traquea, a área paraaórtica e a vea cava inferior. As imaxes tamén revelaron múltiples engrosamentos nodulares na pleura dereita cun aumento da actividade metabólica. Os resultados do exame indicaron metástase pleural dereita con derrame pleural e o diagnóstico final de cancro de pulmón de células pequenas metastásico confirmouse mediante exame patolóxico, imaxes e inmunohistoquímica. O paciente recibiu entón tratamento activamente.

Cinco meses despois, o volume tumoral reduciuse significativamente e a maioría das lesións metastásicas desapareceran. O réxime de tratamento incluíu inmunoterapia inicial con atezolizumab combinada con terapia dirixida con anlotinib. O atezolizumab administrouse a unha dose de 1200 mg o primeiro día, seguido dunha pausa no tratamento. O anlotinib administrouse por vía oral a unha dose de 10 mg ao día durante dúas semanas consecutivas, seguido dun período de descanso de sete días, formando un ciclo de tratamento de 21 días. Despois de 15 sesións de radioterapia, as imaxes da TC mostraron unha redución significativa da lesión no pulmón dereito, e o mediastino dereito e os ganglios linfáticos tamén diminuíran significativamente. Unha TC de seguimento o 10 de setembro de 2023 mostrou cambios positivos: unha redución do derrame pleural dereito, diminución do engrosamento pleural dereito e ganglios linfáticos mediastínicos e supraclaviculares dereitos máis pequenos, sen agrandamento dos ganglios linfáticos abdominais e retroperitoneais.

En comparación coa exploración do 7 de maio de 2023, a exploración do 10 de outubro de 2023 mostrou unha redución notable do tumor. Especificamente, observouse unha redución no nódulo no lóbulo superior dereito e en varios ganglios linfáticos preto da traquea, vasos sanguíneos, área paraaórtica e vea cava inferior. O engrosamento nodular observado previamente no peritoneo local, na parede torácica anterior dereita e no espazo intercostal 11-12 diminuíra significativamente. Ademais, a sombra nodular de lixeiramente baixa densidade no músculo do ombreiro dereito tamén se reducira significativamente. Estes resultados indican que o réxime de tratamento sistémico foi eficaz, coa desaparición da maioría das lesións metastásicas e a redución significativa das lesións restantes. As avaliacións de imaxe suxiren que o réxime de tratamento tivo éxito e que o tumor está agora nunha fase de remisión parcial.