মেটাস্ট্যাটিক স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার-০১

২০২২ সালের জুন মাসে, ৬৫ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগীর নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষা করা হয় এবং একটি সিটি স্ক্যানে ফুসফুসের ডান উপরের লোবের প্লুরার নিচে একটি নডিউল ধরা পড়ে। ২০২৩ সালের জানুয়ারিতে, রোগীর স্বরভঙ্গ, কাশি এবং শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করে। ২০২৩ সালের মে মাসের মধ্যে, তার কাশি এবং শ্বাসকষ্ট আরও বেড়ে যায়। স্ক্যানে ফুসফুসের ডান উপরের লোবের নডিউলটিতে বিপাকীয় কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে বলে দেখা যায়, যা ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি জোরালো ইঙ্গিত ছিল। এছাড়াও, ডান সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চল, মিডিয়াস্টিনাম, শ্বাসনালী, প্যারা-অরটিক এলাকা এবং ইনফেরিয়র ভেনা কাভাসহ একাধিক লিম্ফ নোডে বিপাকীয় কার্যকলাপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। ছবিগুলোতে ডান প্লুরাতে বিপাকীয় কার্যকলাপ বৃদ্ধিসহ একাধিক নডিউলার থিকনিংও প্রকাশ পায়। পরীক্ষার ফলাফলে প্লুরাল ইফিউশনসহ ডান প্লুরাতে মেটাস্ট্যাসিসের ইঙ্গিত পাওয়া যায় এবং প্যাথলজিক্যাল পরীক্ষা, ইমেজিং ও ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রির মাধ্যমে মেটাস্ট্যাটিক স্মল সেল লাং ক্যান্সারের চূড়ান্ত রোগনির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। এরপর রোগী সক্রিয়ভাবে চিকিৎসা গ্রহণ করেন।

পাঁচ মাস পর, টিউমারের আয়তন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গিয়েছিল এবং বেশিরভাগ মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত অদৃশ্য হয়ে গিয়েছিল। চিকিৎসা পদ্ধতিতে প্রাথমিক অ্যাটেজোলিজুম্যাব ইমিউনোথেরাপির সাথে অ্যানলোটিনিব টার্গেটেড থেরাপি অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্রথম দিনে ১২০০ মিলিগ্রাম ডোজে অ্যাটেজোলিজুম্যাব প্রয়োগ করা হয়েছিল, এরপর চিকিৎসায় বিরতি দেওয়া হয়। অ্যানলোটিনিব মুখে সেবনের জন্য প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম ডোজে টানা দুই সপ্তাহ দেওয়া হয়েছিল, এরপর সাত দিনের বিশ্রামকাল ছিল, যা একটি ২১-দিনের চিকিৎসা চক্র তৈরি করে। রেডিওথেরাপির ১৫টি সেশনের পর, সিটি ইমেজে ডান ফুসফুসের ক্ষত উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে দেখা যায় এবং ডান মিডিয়াস্টিনাম ও লিম্ফ নোডগুলোও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল। ২০২৩ সালের ১০ই সেপ্টেম্বর একটি ফলো-আপ সিটি স্ক্যানে ইতিবাচক পরিবর্তন দেখা যায়: ডান প্লুরাল ইফিউশন কমে যাওয়া, ডান প্লুরাল থিকনিং হ্রাস পাওয়া এবং মিডিয়াস্টিনাল ও ডান সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডগুলো ছোট হয়ে যাওয়া, তবে অ্যাবডোমিনাল ও রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডগুলোর কোনো প্রসারণ হয়নি।

৭ই মে, ২০২৩-এর স্ক্যানের তুলনায় ১০ই অক্টোবর, ২০২৩-এর স্ক্যানে টিউমারটির উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখা গেছে। বিশেষত, ডানদিকের উপরের লোবের নোডিউল এবং শ্বাসনালী, রক্তনালী, প্যারা-অরটিক এলাকা ও ইনফেরিয়র ভেনা কাভার নিকটবর্তী বেশ কয়েকটি লিম্ফ নোডে সংকোচন পরিলক্ষিত হয়েছে। স্থানীয় পেরিটোনিয়াম, ডানদিকের সামনের বুকের দেয়াল এবং ১১তম-১২তম ইন্টারকস্টাল স্পেসে পূর্বে পরিলক্ষিত নোডিউলার পুরুত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এছাড়াও, ডান কাঁধের পেশীতে থাকা সামান্য কম ঘনত্বের নোডিউলার ছায়াটিও উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে। এই ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে সিস্টেমিক চিকিৎসা পদ্ধতিটি কার্যকর ছিল, যার ফলে বেশিরভাগ মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত অদৃশ্য হয়ে গেছে এবং অবশিষ্ট ক্ষতগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে সংকুচিত হয়েছে। ইমেজিং মূল্যায়ন থেকে বোঝা যায় যে চিকিৎসা পদ্ধতিটি সফল হয়েছে এবং টিউমারটি এখন আংশিক উপশম পর্যায়ে রয়েছে।