Khansa ya m'mapapo ya maselo ang'onoang'ono yofalikira-01

Mu June 2022, wodwala wamwamuna wazaka 65 adayesedwa thupi nthawi zonse, ndipo CT scan idawonetsa kuti pali chotupa pansi pa pleura kumtunda wakumanja wa mapapo. Mu Januwale 2023, wodwalayo adayamba kuwona zizindikiro monga kutopa, chifuwa, ndi kupuma movutikira. Pofika mu Meyi 2023, chifuwa chake ndi kupuma movutikira zidayipa kwambiri. Ma scan adawonetsa kuti kagayidwe kachakudya kachulukirachulukira mu chotupa chakumanja cha mapapo, zomwe zikuwonetsa kwambiri khansa ya m'mapapo. Kuphatikiza apo, kuchuluka kwa kagayidwe kachakudya kudawonedwa m'malo angapo a lymph nodes, kuphatikiza dera lakumanja la supraclavicular, mediastinum, trachea, para-aortic area, ndi inferior vena cava. Zithunzizo zidawonetsanso makulidwe angapo a chotupa mu pleura yakumanja ndi kuchuluka kwa kagayidwe kachakudya. Zotsatira za kafukufuku zidawonetsa kuti chotupa cha pleural chamanja ndi pleural effusion, ndipo kuzindikira komaliza kwa khansa ya m'mapapo ya maselo ang'onoang'ono ya metastatic kudatsimikiziridwa kudzera mu kufufuza kwa matenda, kujambula zithunzi, ndi immunohistochemistry. Kenako wodwalayo adalandira chithandizo mwachangu.

Patatha miyezi isanu, kuchuluka kwa chotupa kunachepa kwambiri, ndipo zilonda zambiri zomwe zinafalikira m'thupi zinatha. Chithandizocho chinaphatikizapo chithandizo choyamba cha atezolizumab immunotherapy pamodzi ndi chithandizo cholunjika cha anlotinib. Atezolizumab inaperekedwa pa mlingo wa 1200 mg tsiku loyamba, kenako nkupuma pang'ono. Anlotinib inaperekedwa pakamwa pa mlingo wa 10 mg tsiku lililonse kwa milungu iwiri yotsatizana, kenako nkupuma kwa masiku asanu ndi awiri, ndikupanga nthawi ya chithandizo cha masiku 21. Pambuyo pa magawo 15 a chithandizo cha radiotherapy, zithunzi za CT zinasonyeza kuchepa kwakukulu kwa chotupa m'mapapo akumanja, ndipo mediastinum yakumanja ndi ma lymph node nazonso zinachepa kwambiri. CT scan yotsatira pa Seputembala 10, 2023, inasonyeza kusintha kwabwino: kuchepa kwa effusion ya pleural yakumanja, kuchepa kwa makulidwe a pleural yakumanja, ndi ma lymph node ang'onoang'ono a mediastinal ndi right supraclavicular, popanda kukula kwa ma lymph node am'mimba ndi retroperitoneal.

Poyerekeza ndi scan yomwe idachitika pa Meyi 7, 2023, scan yomwe idachitika pa Okutobala 10, 2023, idawonetsa kuchepa kwakukulu kwa chotupacho. Makamaka, kuchepa kunawonedwa mu nodule yomwe ili kumtunda wakumanja komanso m'malo angapo a lymph pafupi ndi trachea, mitsempha yamagazi, dera la para-aortic, ndi inferior vena cava. Kukhuthala kwa nodular komwe kudawonedwa kale mu peritoneum yakomweko, khoma lakumbuyo la chifuwa chakumanja, ndi malo a 11-12th intercostal kunachepa kwambiri. Kuphatikiza apo, mthunzi wa nodular wotsika pang'ono mu minofu ya phewa lakumanja nawonso unachepa kwambiri. Zotsatirazi zikuwonetsa kuti njira yochizira matenda inali yothandiza, ndipo zilonda zambiri zofalikira zimatha ndipo zilonda zotsalazo zikuchepa kwambiri. Kuwunika kwa zithunzi kukuwonetsa kuti njira yochizira inali yopambana, ndipo chotupacho tsopano chili mu gawo lochepa la kuchira.